Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ



Pdf көрінісі
бет137/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Пациентка П. 31 года, учитель географии, поступила в отделение по направлению 
врача-терапевта участкового с жалобами на сердцебиение, бессонницу, чувство жара
периодические подъѐмы температуры до 37,1 °С, снижение массы тела на 5 кг. 
Из анамнеза известно, что больна около года, когда сама стала обращать внимание 
на повышенную раздражительность, сердцебиение по ночам, иногда бессонницу. Около 
двух месяцев стала ощущать повышение температуры до 37,2°С, постоянное чувство 
жара, приступы сердцебиения при физической нагрузке. Около месяца назад появилась 
светобоязнь, чувство «песка» в глазах. 
Объективно: состояние удовлетворительное, суетливая, рост – 162 см, вес – 55 кг. 
Кожные покровы телесного цвета, диффузно влажные, тѐплые. Подкожная жировая 
клетчатка истончена. Отмечается мелкоразмашистый тремор вытянутых рук, языка. 
Отѐчность век. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца в пределах нормы. 
Тоны сердца громкие, ритм правильный. ЧСС – 108 в минуту, АД – 130/55 мм рт. ст. 
Пальпация живота безболезненная. Печень по краю рѐберной дуги. Щитовидная железа 
визуализируется на расстоянии, диффузно увеличена обеими долями, плотная, с неровной 
поверхностью, безболезненная, шум не определяется. Симптом Мѐбиуса (+) с обеих 
сторон, Грефе (+), Кохера (-). 
При лабораторных исследованиях: 
общий анализ крови: СОЭ - 15 мм/час, гемоглобин – 125 г/л, лейкоциты – 
5,6×10
9
/л; глюкоза плазмы – 6,61 ммоль/л, мочевина - 6,3 ммоль/л, общий билирубин - 
17,5 ммоль/л; холестерин – 3,3 ммоль/л, ТТГ - 0,035 мкМЕ/мл, Т4св - 40 пкмоль/л. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Составьте и обоснуйте план лечения. 
5. Оцените прогноз для пациента. Выберите тактику дальнейшего наблюдения. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
190


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет