Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 167 [K002014]



Pdf көрінісі
бет136/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   132   133   134   135   136   137   138   139   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 167 [K002014] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная И. 54 лет, секретарь-референт, обратилась на приѐм к врачу-терапевту 
участковому с жалобами на приливы жара несколько раз в день на фоне постоянного 
сердцебиения, бессонницу, плаксивость, непереносимость духоты. 
Из анамнеза известно, что за последний год после стресса похудела на 10 кг. С 
детства витилиго. Менструальный цикл с 15 лет до настоящего времени, регулярный, 2 
беременности и 2 родов. При осмотре: состояние удовлетворительное, больная 
эмоционально лабильна, суетлива, мелкоразмашистый тремор век, пальцев рук. Вес - 61 
кг, рост – 170 см. Кожные покровы эластичные, диффузно влажные, тѐплые. 
Периферических отѐков нет. Гиперемия шеи, зоны декольте, депигментированы кисти. ЧД 
- 16 в минуту. Дыхание везикулярное. Пульс – 118 в минуту. Сердечные тоны громкие
ритм правильный. АД – 130/60 мм рт. ст. Печень у края рѐберной дуги. Щитовидная 
железа видна на глаз, при пальпации увеличена, эластична, подвижна при глотании, 
безболезненна. Симптомы Мебиуса, Грефе, Кохера, Краузе положительны; отѐчный 
экзофтальм с двух сторон. Гормональный профиль: ТТГ = 0,05 мкМЕ/мл (0,3-3,2); св. Т4 = 
76,2 пкмоль/л (12,3-25,6); АТ к рецепторам ТТГ = 47 (0). Записана ЭКГ: ЧСС – 116 в 
минуту, ритм синусовый. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Составьте и обоснуйте план лечения. 
5. Оцените прогноз для пациента. Выберите тактику дальнейшего наблюдения. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
189
Ситуационная задача 168 [K002015] 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   132   133   134   135   136   137   138   139   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет