Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 149 [K001989]



Pdf көрінісі
бет118/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   114   115   116   117   118   119   120   121   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 149 [K001989] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мужчина 47 лет доставлен в приѐмное отделение с жалобами на повышение 
температуры тела до 38,5 °С градусов, кашель с трудноотделяемой мокротой «ржавого» 
цвета, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле, чувство 
нехватки воздуха, головокружение. 
Из анамнеза известно, что пациент заболел 3 дня назад – после переохлаждения 
повысилась температура тела, появился кашель. Лечился самостоятельно (Аспирин, 
Парацетамол), но состояние ухудшалось: появились вышеперечисленные жалобы. 
Бригадой скорой помощи доставлен в стационар. 
При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы чистые, цианоз губ, кончиков 
пальцев. Правая половина грудной клетки отстаѐт при дыхании. Притупление 
перкуторного звука, усиление бронхофонии в IV-V межреберье по среднеключичной 
линии справа. При аускультации в том же отделе дыхание бронхиальное, крепитация. 
Тоны сердца приглушены, учащены. ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 85/50 мм рт. ст. 
Сатурация – 80%. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. 
В общем анализе крови: лейкоциты – 22×10
9
/л, юные формы – 10%, 
палочкоядерные нейтрофилы – 23%, сегментоядерные нейтрофилы - 30% , эозинофилы - 
2%, лимфоциты - 30%, моноциты -5%. СРБ – 125 мг/л. 
Выполнена рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
166


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
167


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
168
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Какова тактика лечения данного пациента, назовите препараты «стартовой» 
терапии и препараты резерва? 
5. Какова тактика диспансерного наблюдения пациента после выписка из 
стационара? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
169


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   114   115   116   117   118   119   120   121   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет