Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 143 [K001983]



Pdf көрінісі
бет113/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 143 [K001983] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной 75 лет на приѐме у врача-терапевта участкового предъявляет жалобы на 
приступы головокружения, иногда с кратковременной потерей сознания, участившиеся в 
течение последнего месяца. Кроме этого, имеется одышка при незначительной 
физической нагрузке и отѐки на ногах, которые появились также около месяца назад и в 
последующем усиливались. 
Анамнез: больным себя считает около 10 лет, когда впервые появились сжимающая 
боль в области сердца и одышка при ходьбе до 200 м, боль эффективно купируется 
Нитроглицерином. Год назад впервые возник приступ потери сознания в течение 
нескольких минут, сопровождавшийся непроизвольным мочеиспусканием. В последний 
месяц аналогичные приступы участились, появилось повышение АД. 
Объективно: сознание ясное. Выраженный цианоз губ, граница относительной 
сердечной тупости сердца смещена влево на 2 см. Тоны сердца глухие, ритмичные. 
Временами выслушивается громкий (пушечный) I тон. ЧСС - 34 удара в минуту. АД - 
180/100 мм рт. ст. В лѐгких жѐсткое дыхание, хрипов нет. Печень выступает из-под 
рѐберной дуги на 5 см, край еѐ плотный, чувствительный при пальпации. Симметричные 
отѐки на ногах до верхней трети голеней. 
Представлена ЭКГ (скорость 25 мм/с): 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и 
сформулируйте ЭКГ-заключение. 
3. Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания? 
4. Среди каких сходных состояний требуется провести дифференциальную 
диагностику? 
5. Какой метод купирования данного неотложного состояния, проявляющегося 
обмороками, является наиболее эффективным? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
159


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет