Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 141 [K001980]



Pdf көрінісі
бет112/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   108   109   110   111   112   113   114   115   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 141 [K001980] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной Е. 67 лет был экстренно направлен врачом-терапевтом участковым в 
больницу с жалобами на удушье, стеснение в груди, сухой кашель. 
Анамнез: в течение последних 15 лет страдает гипертонической болезнью, 
систематически не лечится. Вышеописанные жалобы появились впервые внезапно ночью 
во время сна. 
Объективно: состояние тяжѐлое. Положение ортопноэ, разлитая бледность кожных 
покровов с цианозом губ, акроцианоз. Дыхание хриплое, ЧДД - 40 в минуту. В лѐгких по 
всем полям разнокалиберные влажные хрипы. Пульс - 120 ударов в минуту, ритмичен, 
напряжен. АД - 180/120 мм рт. ст. Левая граница сердечной тупости смещена латерально 
на 2 см. Тоны сердца выслушиваются с трудом из-за хрипов в лѐгких. Печень не 
пальпируется, отѐков нет. Температура тела нормальная. 
Представлена ЭКГ (скорость 25 мм/с): 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и 
сформулируйте ЭКГ-заключение. 
3. Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания? 
4. Среди каких неотложных состояний требуется провести дифференциальную 
диагностику? 
5. С введения каких препаратов следует начинать купирование данного неотложного 
состояния? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
157
Ситуационная задача 142 [K001982] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Пациент К. 50 лет обратился к врачу-терапевту участковому в связи с впервые 
возникшим приступом сердцебиения, сопровождающимся мышечной дрожью, слабостью, 
незначительным затруднением дыхания. Приступ возник около 2 часов назад при сильном 
эмоциональном стрессе. Ранее при регулярной диспансеризации никаких заболеваний 
выявлено не было, АД было всегда в пределах нормы. На ранее снятых ЭКГ без 
патологических изменений. Весьма значительные физические нагрузки переносит 
хорошо. 
При осмотре: сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В 
лѐгких везикулярное дыхание, ЧДД - 18 в минуту. Границы относительной сердечной 
тупости в пределах нормы. Тоны сердца аритмичные, шумов нет, ЧСС - 144 удара в 
минуту, пульс - 108 в минуту. АД - 130/80 мм рт. ст. Печень не увеличена. 
Периферические отѐки отсутствуют. Температура тела 36,9 °С. 
Представлена ЭКГ отведение II (скорость 25 мм/с): 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и 
сформулируйте ЭКГ-заключение. 
3. Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания? 
4. Среди каких сходных состояний требуется провести дифференциальную 
диагностику? 
5. С введения каких препаратов следует начинать купирование данного неотложного 
состояния? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
158


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   108   109   110   111   112   113   114   115   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет