Ситуационная задача 141 [K001980]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной Е. 67 лет был экстренно направлен врачом-терапевтом участковым в
больницу с жалобами на удушье, стеснение в груди, сухой кашель.
Анамнез: в течение последних 15 лет страдает гипертонической болезнью,
систематически не лечится. Вышеописанные жалобы появились впервые внезапно ночью
во время сна.
Объективно: состояние тяжѐлое. Положение ортопноэ, разлитая бледность кожных
покровов с цианозом губ, акроцианоз. Дыхание хриплое, ЧДД - 40 в минуту. В лѐгких по
всем полям разнокалиберные влажные хрипы. Пульс - 120 ударов в минуту, ритмичен,
напряжен. АД - 180/120 мм рт. ст. Левая граница сердечной тупости смещена латерально
на 2 см. Тоны сердца выслушиваются с трудом из-за хрипов в лѐгких. Печень не
пальпируется, отѐков нет. Температура тела нормальная.
Представлена ЭКГ (скорость 25 мм/с):
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и
сформулируйте ЭКГ-заключение.
3. Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания?
4. Среди каких неотложных состояний требуется провести дифференциальную
диагностику?
5. С введения каких препаратов следует начинать купирование данного неотложного
состояния?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
157
Ситуационная задача 142 [K001982]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент К. 50 лет обратился к врачу-терапевту участковому в связи с впервые
возникшим приступом сердцебиения, сопровождающимся мышечной дрожью, слабостью,
незначительным затруднением дыхания. Приступ возник около 2 часов назад при сильном
эмоциональном стрессе. Ранее при регулярной диспансеризации никаких заболеваний
выявлено не было, АД было всегда в пределах нормы. На ранее снятых ЭКГ без
патологических изменений. Весьма значительные физические нагрузки переносит
хорошо.
При осмотре: сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В
лѐгких везикулярное дыхание, ЧДД - 18 в минуту. Границы относительной сердечной
тупости в пределах нормы. Тоны сердца аритмичные, шумов нет, ЧСС - 144 удара в
минуту, пульс - 108 в минуту. АД - 130/80 мм рт. ст. Печень не увеличена.
Периферические отѐки отсутствуют. Температура тела 36,9 °С.
Представлена ЭКГ отведение II (скорость 25 мм/с):
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и
сформулируйте ЭКГ-заключение.
3. Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания?
4. Среди каких сходных состояний требуется провести дифференциальную
диагностику?
5. С введения каких препаратов следует начинать купирование данного неотложного
состояния?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
158
Достарыңызбен бөлісу: |