Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 137 [K001964]



Pdf көрінісі
бет108/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   104   105   106   107   108   109   110   111   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 137 [K001964] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная И. 39 лет обратилась в поликлинику с жалобами на сердцебиение, слабость 
в левой руке и ноге. 
Из анамнеза: известно, что 6 месяцев назад пациентка перенесла транзиторную 
ишемическую атаку. 3 месяца назад - ОНМК в бассейне средней мозговой артерии, 
Акушерский анамнез: 2 беременности, 1 роды. 1 беременность в возрасте 22 лет протекала 
нормально, родила здорового доношенного ребенка; 2 беременность в возрасте 36 лет 
закончилась смертью плода на 12 неделе беременности (подтверждена нормальная 
морфология плода). 
При осмотре: состояние больной средней степени тяжести. Моторная афазия. 
Отмечается пятнистость кожи цианотичного оттенка, напоминающая «кружева», 
локализующаяся в области бѐдер и ягодиц (сетчатое ливедо). Периферические 
лимфатические узлы не увеличены. Конфигурация суставов не изменена, объѐм движений 
полный. Над лѐгкими перкуторно лѐгочный звук, аускультативно хрипы не 
выслушиваются. Тоны сердца звучные, ритм правильный. ЧСС - 96 ударов в минуту. АД - 
120/75 мм рт. ст. Печень, селезѐнка не увеличены. При пальпации живот мягкий, 
безболезненный.
Клинический анализе крови: гемоглобин - 112 г/л, лейкоциты - 9×10
9
/л, 
тромбоциты - 100×10
9
/л, СОЭ - 46 мм/час.
Антитела к нативной ДНК отрицательные. Волчаночный антикоагулянт 
положительный – 2,4 условные единицы (норма 0,8-1,2 условных единиц). 
Анализ мочи: относительная плотность - 1010, белок - 0,033 г/л, лейкоциты - 5-7, 
эритроциты - 0-2 в поле зрения. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Препараты какой группы Вы бы рекомендовали пациенту для лечения и 
профилактики сосудистых осложнений? Обоснуйте свой выбор. 
5. Есть ли показания к госпитализации данной больной? Обоснуйте.


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
150


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   104   105   106   107   108   109   110   111   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет