Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 302 [K003266]



Pdf көрінісі
бет247/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   243   244   245   246   247   248   249   250   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 302 [K003266] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная 40 лет, мигрантка из средней Азии, с подчелюстным и шейным 
лимфаденитом, 
получала 
антибиотики 
широкого 
спектра 
действия 
и 
физиотерапевтическое лечение, после чего состояние ухудшилось, увеличились размеры 
лимфатических узлов, усилились симптомы интоксикации. При осмотре: состояние 
относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, 
влажные. При пальпации лимфатические узлы подвижны, плотно-эластичной 
консистенции, болезненные. При пальпации и перкуссии органов грудной клетки 
изменений не выявлено. При аускультации: везикулярное дыхание по всей поверхности 
лѐгких, хрипов нет. По остальным органам и системам без патологии. Общий анализ 
крови: гемоглобин – 140 г/л, лейкоциты - 9,8×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы - 7%, 
сегментоядерные нейтрофилы - 40%, лимфоциты - 41%, моноциты - 12%, СОЭ - 27 
мм/час. Микроскопия мокроты по Циль-Нильсену: КУМ отрицательный. Проба Манту с 
2ТЕ - папула 20 мм. Диаскинтест - папула 20 мм. Направлен в противотуберкулѐзный 
диспансер, при обследование: УЗИ увеличение подчелюстных, шейных лимфоузлов до 3 
см. Люминесцентная микроскопия материала из лимфоузла после пункции: КУМ +. На 
обзорной рентгенограмме органов грудной клетки патологии не выявлено. 
Вопросы: 
1. Наиболее вероятный диагноз. 
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 
3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 
4. Какие осложнения возможны у данного больного? 
5. Укажите принципы лечения пациента в данной ситуации. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
365


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   243   244   245   246   247   248   249   250   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет