Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 312 [K003299]



Pdf көрінісі
бет255/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   251   252   253   254   255   256   257   258   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 312 [K003299] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная 72 лет, пенсионерка, обратилась к врачу-терапевту участковому с 
жалобами на бессонницу, снижение памяти, повышение АД до 160-170/65-70 мм рт.ст. 
Из анамнеза известно о повышении АД до макс. 180/80 мм рт.ст. в течение 20 лет, 
когда впервые был установлен диагноз «ГБ». Назначенную врачом-терапевтом терапию 
проводила нерегулярно. Ситуационно при повышении АД свыше 180 мм рт.ст. принимает 
Каптоприл. Менопауза более 20 лет. Гиподинамия после прекращения работы 6 лет назад. 
Вредных привычек нет. Из семейного анамнеза установлено, что наследственность по 
ССЗ не отягощена. 
При осмотре состояние удовлетворительное. Рост – 162 см, масса тела 46 кг, ИМТ 
– 17,7 кг/м²; обхват талии – 98 см. Кожные покровы чистые, нормальной окраски, тургор 
снижен. Периферических отѐков нет. Дыхание везикулярное над всей поверхностью 
лѐгких, хрипов нет. ЧД – 18 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент II 
тона над аортой. АД – 162/62 мм рт.ст. Пульс – 76 в 1 минуту, ритмичный. Живот мягкий, 
безболезненный. Печень и селезѐнка не увеличены. Поколачивание в проекции почек 
безболезненно с обеих сторон. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Препараты каких групп антигипертензивных лекарственных средств Вы бы 
рекомендовали пациентке в составе комбинированной терапии? Обоснуйте свой 
выбор. 
4. Через 6 месяцев регулярной антигипертензивной терапии (препараты из группы 
антигипертензивных лекарственных средств, выбранные в прошлом вопросе) + 
Розувастатин 10 мг/сутки + соблюдение диеты АД находится в пределах 140-150/65 
мм рт.ст., ОХС – 5,6; ХС ЛПВП – 1,14; ТГ – 1,9ммоль/л, ЛПНП – 3,6 ммоль/л, СКФ – 
63 мл/мин, сахар натощак – 5,2 ммоль/л. АЛТ – 50 Ед/л, АСТ – 38 Ед/л, КФК – 121 
Ед/л. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор. 
5. Определите план диспансерного наблюдения. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
376


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   251   252   253   254   255   256   257   258   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет