Ситуационная задача 309 [K003296]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мужчина 52 лет, археолог, обратился на приѐм к врачу-терапевту участковому для
проведения дополнительного обследования после второго этапа диспансеризации.
Из анамнеза известно, что наследственность по ССЗ отягощена по материнской
линии (ГБ с 50 лет, ОНМК в 60 лет). Пациент курит около 30 лет, до 1,5 пачек сигарет в
день. Употребляет алкоголь – примерно 100 мл крепких напитков в неделю. Рацион
питания с избыточным содержанием животных жиров и углеводов. В течение 9 месяцев в
году ведет малоподвижный образ жизни, а в течение 3 месяцев – с большими
физическими нагрузками.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост – 176 см, вес – 101 кг (индекс
массы тела – 32,8 кг/м²). Окружность талии – 108 см. Кожные покровы чистые, обычной
окраски. Ксантом нет. Периферических отѐков нет. В лѐгких дыхание жѐсткое, хрипов
нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД – 130/80 мм рт.
ст. ЧСС – 70 ударов в минуту. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех
отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Поколачивание в проекции почек
безболезненно с обеих сторон.
В анализах: общий холестерин - 5,8 ммоль/л, ТГ - 4,1 ммоль/л, ХС-ЛПВП - 0,9
ммоль/л; ХС-ЛПНП - 3,22 ммоль/л; глюкоза натощак - 6,2 ммоль/л, тест толерантности к
глюкозе: глюкоза через 2 часа - 7,9 ммоль/л, HbA1c - 6,3%, креатинин - 63 мкмоль/л, СКФ
(по формуле CKD-EPI) - 108 мл/мин.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Определите тактику лечения пациента и обоснуйте свой выбор.
5. Определите план диспансерного наблюдения.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
373
Достарыңызбен бөлісу: |