Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 309 [K003296]



Pdf көрінісі
бет252/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   248   249   250   251   252   253   254   255   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 309 [K003296] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мужчина 52 лет, археолог, обратился на приѐм к врачу-терапевту участковому для 
проведения дополнительного обследования после второго этапа диспансеризации. 
Из анамнеза известно, что наследственность по ССЗ отягощена по материнской 
линии (ГБ с 50 лет, ОНМК в 60 лет). Пациент курит около 30 лет, до 1,5 пачек сигарет в 
день. Употребляет алкоголь – примерно 100 мл крепких напитков в неделю. Рацион 
питания с избыточным содержанием животных жиров и углеводов. В течение 9 месяцев в 
году ведет малоподвижный образ жизни, а в течение 3 месяцев – с большими 
физическими нагрузками. 
При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост – 176 см, вес – 101 кг (индекс 
массы тела – 32,8 кг/м²). Окружность талии – 108 см. Кожные покровы чистые, обычной 
окраски. Ксантом нет. Периферических отѐков нет. В лѐгких дыхание жѐсткое, хрипов 
нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД – 130/80 мм рт. 
ст. ЧСС – 70 ударов в минуту. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех 
отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Поколачивание в проекции почек 
безболезненно с обеих сторон. 
В анализах: общий холестерин - 5,8 ммоль/л, ТГ - 4,1 ммоль/л, ХС-ЛПВП - 0,9 
ммоль/л; ХС-ЛПНП - 3,22 ммоль/л; глюкоза натощак - 6,2 ммоль/л, тест толерантности к 
глюкозе: глюкоза через 2 часа - 7,9 ммоль/л, HbA1c - 6,3%, креатинин - 63 мкмоль/л, СКФ 
(по формуле CKD-EPI) - 108 мл/мин. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Определите тактику лечения пациента и обоснуйте свой выбор. 
5. Определите план диспансерного наблюдения. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
373


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   248   249   250   251   252   253   254   255   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет