Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 310 [K003297]



Pdf көрінісі
бет253/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   249   250   251   252   253   254   255   256   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 310 [K003297] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мужчина 46 лет, бухгалтер, обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами 
на приступы давящих болей за грудиной с иррадиацией в левую руку, возникающие в 
покое, преимущественно в ночное время и в ранние утренние часы (4-6 часов утра). 
Приступы проходят самостоятельно в течение 3-4 минут. 
Из анамнеза известно, что приступы болей за грудиной беспокоят в течение 3 
месяцев. Физическую нагрузку переносит хорошо, может подняться на 5-6 этаж без 
остановки, болевые приступы при этом не возникают. Появление болей за грудиной 
связывает с возникшей стрессовой ситуацией на работе. До настоящего времени за 
медицинской помощью не обращался. В течение последних 2 лет отмечает подъѐмы 
артериального давления до 140/90 мм рт. ст. При ощущаемых субъективно подъемах АД 
принимает (по рекомендации жены) капотен. После длительного перерыва в 10 лет, в 
последний год вновь стал курить по 10 сигарет в день. 
Семейный анамнез: отец и мать пациента живы, отец страдает АГ, мать – 
стенокардией. 
При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост – 172 см, вес – 66 кг, ИМТ – 22,3 
кг/м
2
. Кожные покровы обычной окраски, нормальной влажности. В лѐгких – дыхание 
везикулярное. ЧД – 16 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над 
проекцией аорты. ЧСС – 64 удара в 1 минуту. АД 127/75 мм рт. ст. Живот при пальпации 
мягкий, безболезненный. Печень и селезѐнка не увеличены. Дизурических расстройств 
нет. 
В анализах: глюкоза натощак – 5,1ммоль/л, креатинин – 76 мкмоль/л, общий 
холестерин – 6,3 ммоль/л, ТГ – 2,2 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 1,2 ммоль/л, ХС-ЛПНП – 4,2
ммоль/л, АСТ – 28 ед/л, АЛТ – 34 ед/л. 
ЭКГ в покое: синусовый ритм, 61 удар в минуту. ЭОС не отклонена. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациентки. 
4. Какие группы лекарственных средств Вы бы рекомендовали пациентке в составе 
комбинированной терапии? Обоснуйте свой выбор. 
5. Какова дальнейшая тактика лечения и диспансерного наблюдения данной 
пациентки? Обоснуйте Ваш выбор. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
374


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   249   250   251   252   253   254   255   256   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет