Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 306 [K003273]



Pdf көрінісі
бет250/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   246   247   248   249   250   251   252   253   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 306 [K003273] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной Ш. 33 лет при поступлении в стационар жаловался на повышение 
температуры тела до 38,5°С, резкую слабость, потливость в ночное время, отсутствие 
аппетита, снижение веса на 10 кг, кашель с мокротой гнойного характера, одышку при 
небольшой физической нагрузке. Ранее туберкулѐзом не болел. Контакты с 
туберкулѐзными больными имел в местах лишения свободы. После освобождения в 
течение года отмечал нарастание слабости, стал терять в весе. При осмотре состояние 
тяжѐлое, больной пониженного питания, кожные покровы бледные. 
Перкуторно: притупление лѐгочного звука над правыми отделами грудной клетки. 
Аускультативно: справа выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, 
разнокалиберные влажные хрипы. 
Рентгено-томографически: в правом лѐгком определяется субтотальная 
инфильтрация лѐгочной ткани средней и высокой интенсивности, крупные каверны в S6 и 
S2, множество средних и мелких каверн с инфильтрированной стенкой по всему правому 
легкому, очаги и фокусы отсева в S1+2 левого лѐгкого. В мокроте методом микроскопии 
обнаружены КУМ в большом количестве. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. С каким заболеванием следует провести дифференциальный диагноз? 
4. Какие рентгенологические изменения характерны для данного заболевания? 
5. Какое лечение должно быть назначено в данном случае? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
370
Ситуационная задача 307 [K003274] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной К. 34 лет заболел остро с подъѐма температуры тела до 37,5°С. Жалуется 
на потливость, кашель с мокротой серозного характера, слабость, недомогание, похудел 
на 4 кг. Контакт с больными туберкулѐзом имел в местах лишения свободы. Освободился 
3 месяца назад. Перкуторно: незначительное притупление лѐгочного звука в верхних 
отделах. Аускультативно: в верхних отделах – дыхание жѐсткое, в нижних отделах – 
ослабленное везикулярное. Микроскопически в мокроте - КУМ+++. 
Рентгенологически: во всех лѐгочных полях определяются очаговые тени размером 
5-7 мм в диаметре с размытыми контурами, в верхних отделах очаги имеют тенденцию к 
слиянию и распаду. В крови обнаружены маркеры гепатита С. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Какое лечение должно быть назначено в данном случае? 
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 
5. Сформулируйте прогноз. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
371


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   246   247   248   249   250   251   252   253   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет