Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 315 [K003303]



Pdf көрінісі
бет258/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   254   255   256   257   258   259   260   261   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 315 [K003303] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Женщина 42 лет, юрист, обратилась на приѐм к врачу-терапевту участковому с 
жалобами на приступы внезапного повышения артериального давления до 200/110 мм 
рт.ст. и выше, сопровождающиеся головной болью, головокружением, сердцебиением, 
чувством беспокойства, страха, дрожью во всем теле, потливостью. Продолжительность 
таких приступов составляла от нескольких минут до 1 часа. 
Из анамнеза известно, что впервые подобные приступы стали беспокоить год 
назад. Развитию этих приступов обычно предшествовали физическая нагрузка или 
нервное перенапряжение. По совету знакомой принимала Лозартан 50 мг в сутки, однако, 
без видимого эффекта. Неоднократно за последние 2-3 мес. вызывала БСМП по поводу 
гипертонического криза. Однако ввиду того, что приступ проходил самостоятельно до 
приезда БСМП от госпитализации отказывалась. За последний месяц вышеуказанные 
приступы участились до 1 раза в неделю, что и послужило поводом обратиться к врачу-
терапевту участковому . Из анамнеза жизни: у матери АГ. 
При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, рост – 167 см, вес – 62 
кг, ИМТ – 22,23 кг/м
2
. Кожные покровы бледные, влажные. В лѐгких - везикулярное 
дыхание. ЧД – 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 86 в минуту. АД – 
128/80 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и 
селезѐнка не увеличены. Поколачивание в области почек безболезненное с обеих сторон. 
В анализах: общий анализ крови, общий анализ мочи в пределах нормы; общий 
холестерин – 4,8 ммоль/л, ТГ – 1,3 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 1,2 ммоль/л; ХС-ЛПНП – 2,4 
ммоль/л, глюкоза сыворотки натощак – 6,4 ммоль/л, креатинин – 64 мкмоль/л, СКФ (по 
формуле CKD-EPI) = 103 мл/мин.
ЭКГ: синусовый ритм, 85 ударов в минуту, угол α - 30°, индекс Соколова-Лайона 
38 мм. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациентки. 
4. Какую медикаментозную и немедикаментозную терапию вы бы порекомендовали 
пациентке? Обоснуйте свой выбор. 
5. Составьте и обоснуйте маршрутизацию данной пациентки, включая определение 
необходимого этапа оказания медицинской помощи, вопросы экспертизы 
нетрудоспособности. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
379


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   254   255   256   257   258   259   260   261   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет