Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 314 [K003302]



Pdf көрінісі
бет257/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   253   254   255   256   257   258   259   260   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 314 [K003302] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Женщина 40 лет, парикмахер, обратилась к врачу-терапевту участковому с 
жалобами на повышенное АД до 170/105 мм рт.ст., сопровождающееся ноющими 
диффузными головными болями, выраженной мышечной слабостью, ощущениями 
онемения, чувством покалывания в конечностях, ночными судорогами в икроножных 
мышцах, обильным безболезненным мочеиспусканием. 
Из анамнеза известно, что пациентка страдает АГ около 1 года, назначенную 
терапию – Эналаприл 20 мг в сутки, Амлодипин 5 мг в сутки принимает ежедневно, на 
протяжении 3 месяцев, однако значения АД и вышеописанные симптомы сохраняются. 
Семейный анамнез: мать – страдает АГ, перенесла ОНМК в 38 лет. 
При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, рост – 169 см, вес – 70 
кг, ИМТ – 24,51 кг/м
2
. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких дыхание 
везикулярное, хрипов нет. ЧД – 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 
акцент II тона над проекцией аорты. ЧСС – 60 ударов в минуту, АД – 167/100 мм рт.ст. 
Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень не выступает из-
под края рѐберной дуги, безболезненная. Селезѐнка не увеличена. Дизурии нет. 
Поколачивание в области почек безболезненное с обеих сторон. 
В анализах: общий анализ мочи – прозрачная, относительная плотность 1008 г/мл, 
реакция щелочная, белок, глюкоза не обнаружены; биохимический анализ крови: общий 
холестерин – 4,5 ммоль/л, ТГ – 1,2 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 1,3 ммоль/л; глюкоза натощак – 
4,2 ммоль/л, креатинин – 74 мкмоль/л, СКФ (по формуле CKD-EPI) = 88 мл/мин; калий – 
3,0 ммоль/л, натрий 160 ммоль/л; ЭКГ: синусовая брадикардия 54 удара в минуту
сглаженность и инверсия зубца Т в грудных отведениях. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Какую медикаментозную и немедикаментозную терапию Вы бы рекомендовали 
пациентке? Укажите необходимые дозы. Обоснуйте свой выбор. 
5. Составьте и обоснуйте маршрутизацию данной пациентки, включая определение 
необходимого этапа оказания медицинской помощи. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
378


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   253   254   255   256   257   258   259   260   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет