Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 317 [K004632]



Pdf көрінісі
бет260/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   256   257   258   259   260   261   262   263   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 317 [K004632] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мужчина 70 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
учащѐнное сердцебиение, чувство перебоев в работе сердца, головокружение при ходьбе, 
слабость, одышку при ходьбе до 150 м по ровной местности. Ухудшение самочувствия 
отмечает в течение суток. 
В анамнезе: инфаркт миокарда в 2005 году, по поводу чего лечился в отделении 
кардиологии (документов нет). Более 20 лет отмечает высокие цифры АД (160-180/100-
110 мм рт.ст.). Гипотензивную терапию получает ситуационно (Капотен, Нифедипин). 
Курит более 20 лет по 20 сигарет в день. Семейный анамнез: мать умерла в 75 лет, 
страдала АГ, ИБС; отец умер в 80 лет, ИМ. 
Объективно: телосложение правильное. Кожные покровы обычного цвета, чистые. 
Видимые слизистые бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не пальпируются. 
Дыхание везикулярное, жестковатое, проводится по всем лѐгочным полям, хрипов нет, 
ЧДД ‒ 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС ‒ 110-120 в минуту. 
Пульс аритмичный слабого наполнения, 80-82 в минуту. Гемодинамика стабильная. АД ‒ 
140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень - по краю 
рѐберной дуги. Селезѐнка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицателен с обеих 
сторон. Физиологические отправления в норме. Пастозность стоп, голеней. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Определите тактику врача-терапевта участкового в данной ситуации. 
4. Перечислите наиболее характерные электрокардиографические признаки мерцания 
(фибрилляции) предсердий. 
5. В случае если по ЭКГ подтвердится фибрилляция предсердий, то необходимо ли 
пациенту восстановление синусового ритма? Обоснуйте свой ответ. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
381


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   256   257   258   259   260   261   262   263   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет