Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 320 [K005308]



Pdf көрінісі
бет263/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   259   260   261   262   263   264   265   266   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 320 [K005308] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Пациент С. 53 лет, водитель автобуса, выписан из стационара, где лечился в 
течение 28 дней по поводу инфаркта миокарда. Жалобы на боль за грудиной при ходьбе 
через 300 метров и при подъѐме на второй этаж, исчезающую в покое или после приѐма 1 
таблетки Нитроглицерина, небольшую одышку при ходьбе. 
Общее состояние сравнительно удовлетворительное. В лѐгких дыхание 
везикулярное, хрипов нет. ЧД – 20 в минуту. Границы сердца: правая – на 0,5 см от 
правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – на 1 см кнутри от левой срединно-
ключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 64 удара в минуту, 
АД – 130/80 мм рт.ст. Печень и селезѐнка не увеличены. 
Анализ крови: Нb – 138 г/л, лейкоциты – 6,6×10
9
/л, нейтрофилы – 70%, лимфоциты 
– 25%, моноциты – 4%, СОЭ – 10 мм/час. 
Анализ мочи: удельный вес – 1019, белок (–), лейкоциты – 1-2 в поле зрения. 
Липиды крови: общий холестерин (ОХС) – 5,6 ммоль/л; триглицериды (ТГ) – 1,6 
ммоль/л, холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) – 1,1 ммоль/л, 
холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) – 3,7 ммоль/л. 
Креатинин – 100 мкмоль/л; СКФ – 75 мл/мин. 
ЭКГ: ритм синусовый правильный, ЧСС – 66 ударов в минуту, нормальное 
положение электрической оси сердца. В отведениях II, III, AVF патологический зубец Q, 
сегмент ST на изолинии, зубец Т слабо отрицательный. 
Эхо-КГ: толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) – 1,1 см, толщина 
межжелудочковой перегородки (ТМЖП) - 1,1 см. Размер левого предсердия – 4,2 см. 
Конечный систолический размер левого желудочка (КСРЛЖ) – 2,4 см. Конечный 
диастолический размер левого желудочка (КДРЛЖ) – 5 см. Фракция выброса левого 
желудочка (ФВ) – 52 %. Гипокинез нижней стенки левого желудочка. Трансмитральный 
диастолический поток с преобладанием предсердной систолы (Е/А=0,8). 
Вопросы: 
1. Сформулируйте клинический диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Какие лекарственные препараты следует назначить пациенту? Назовите 
препараты, обоснуйте их назначение. 
4. Показана ли пациенту консультация врача-кардиохирурга? Обоснуйте Ваш ответ. 
5. Проведите экспертизу трудоспособности и решите вопрос санаторно-курортного 
лечения. Обоснуйте Ваш ответ. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
384


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   259   260   261   262   263   264   265   266   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет