Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 328 [K005317]



Pdf көрінісі
бет271/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   267   268   269   270   271   272   273   274   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 328 [K005317] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Женщина 27 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
выраженную слабость, повышение температуры до 38°С, малопродуктивный кашель. 
Из анамнеза: заболела день назад, когда после переохлаждения повысилась 
температура тела до 38,2°С, появилась слабость, малопродуктивный кашель. Принимала 
Парацетамол для снижения температуры. 
Из анамнеза жизни: росла и развивалась нормально, в детстве перенесла ветряную 
оспу. Аллергологический анамнез не отягощѐн. 
При осмотре: общее состояние ближе к среднетяжѐлому. Температура тела - 
37,8°С. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, обычной окраски, влажные. 
Периферические лимфатические узлы не пальпируются. ЧДД - 20 в минуту. Голосовое 
дрожание справа ниже угла лопатки усилено. При перкуссии грудной клетки справа ниже 
угла лопатки определяется притупление перкуторного звука, над остальными полями - 
ясный лѐгочный звук. Аускультативно в месте тупости на фоне ослабленного 
везикулярного дыхания выслушивается крепитация, над остальными лѐгочными полями - 
дыхание везикулярное. ЧСС - 88 ударов в 1 минуту, АД - 125/75 мм рт. ст. Язык влажный, 
немного обложен белым налѐтом у корня. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. 
Печень и селезѐнка не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области 
отрицательный. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, 
безболезненное. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план обследования пациента. 
4. Определите тактику ведения. Назначьте лечение. 
5. Врач-терапевт участковый посетил пациентку через 3 суток с момента начала 
антибактериальной терапии. Пациентка отмечает улучшение самочувствия, 
снижение температуры до 37,3°С в вечернее время. В общем анализе крови: 
эритроциты - 4,2×10
12
/л, гемоглобин - 136 г/л, ЦП - 0,9, тромбоциты - 289×10
9
/л, 
лейкоциты - 8,7×10
9
/л, эозинофилы - 1%, сегментоядерные - 75 %, палочкоядерные - 
1 %, лимфоциты - 19%, моноциты - 4%, СОЭ - 25 мм/час. На обзорной 
рентгенограмме органов грудной клетки в нижней доле правого лѐгкого 
инфильтрация лѐгочной ткани. Корни лѐгких структурны. 
Какова 
тактика 
дальнейшего 
ведения 
больной? 
Какова 
длительность 
нетрудоспособности? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
393


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   267   268   269   270   271   272   273   274   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет