Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 327 [K005316]



Pdf көрінісі
бет270/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   266   267   268   269   270   271   272   273   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 327 [K005316] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мужчина 54 лет пришѐл на приѐм к врачу-терапевту участковому с жалобами на не 
купирующиеся приѐмом трѐх таблеток Нитроглицерина загрудинные боли, возникшие 
утром, одышку. 
Из анамнеза: пять лет назад перенес Q-инфаркт заднедиафрагмальной области 
левого желудочка. Проходил реабилитацию в кардиологическом отделении санатория. 
Инвалид 3 группы, работает неполный рабочий день. После инфаркта миокарда болей в 
сердце не было 2 года, в течение последнего года отмечает появление периодических, 2-3 
раза в неделю, сдавливающих болей за грудиной, которые проходили в течение 4-5 минут 
после применения Нитроминта. Настоящее ухудшение связывает со стрессовой ситуацией 
на работе. Принимает Аспирин и Триметазидин. 
Из семейного анамнеза: мать страдает ГБ, отец умер от инфаркта миокарда в 
возрасте 63 лет. 
При осмотре: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, 
обычной окраски. ЧДД – 20 в 1 минуту. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. 
Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 86 ударов в минуту, АД – 115/75 мм рт.ст. 
Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезѐнка не 
увеличены. Дизурий нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. 
На ЭКГ – острейшая стадия ИМ передней боковой и верхушечной стенок левого 
желудочка. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план обследования пациента. 
4. Определите тактику ведения. Назначьте лечение на догоспитальном этапе. 
5. При повторной записи ЭКГ до приезда бригады скорой медицинской помощи 
зарегистрирована политропная желудочковая экстрасистолия. К какой группе 
осложнений относится данное нарушение ритма? Будет ли показан санаторный этап 
реабилитации этому больному? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
392


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   266   267   268   269   270   271   272   273   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет