Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 321 [K005309]



Pdf көрінісі
бет264/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   260   261   262   263   264   265   266   267   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 321 [K005309] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной А. 56 лет, водитель автобуса, обратился к врачу-терапевту участковому с 
жалобами на жгучие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в обычном темпе по 
ровной местности примерно более 500 метров или при подъѐме по лестнице на второй 
этаж, исчезающие через 5 минут после приѐма 1 таблетки Нитроглицерина, одышку при 
умеренной физической нагрузке. Болен в течение года.
Наследственность отягощена: отец умер в 60 лет от инфаркта.
Больной курит около 30 лет по 1 пачке в день. 
Общее состояние относительно удовлетворительное. Питание умеренное. ЧД – 18 в 
минуту, в лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм 
правильный. ЧСС – 78 ударов в минуту, АД – 130/80 мм рт.ст. Печень и селезѐнка не 
пальпируются. 
Липиды крови: ОХС - 6,2 ммоль/л, ТГ – 1,6 ммоль/л, ХС ЛПВП – 1,2 ммоль/л, ХС 
ЛПНП – 4,2 моль/л. 
ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС – 78 ударов в минуту, положение 
электрической оси сердца нормальное. Рисунок ЭКГ без существенных отклонений от 
нормы. 
Креатинин крови – 100 мкмоль/л; СКФ – 70 мл/мин. 
Эхо-КГ: толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) – 0,9 см; толщина 
межжелудочковой перегородки (ТМЖП) – 1,0 см. Размер левого предсердия – 4,5 см. 
Полости желудочков существенно не изменены. Фракция выброса левого желудочка (ФВ) 
– 58%. Трансмитральный диастоличекий поток с преобладанием предсердной систолы 
(Е/А=0,7). Диастолическая дисфункция по 1 типу. 
При суточном мониторировании ЭКГ отмечено появление депрессии сегмента ST 
более 23 мм при подъѐме по лестнице выше второго этажа продолжительностью 3,5 
минуты. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте клинический диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Какие лекарственные препараты следует назначить пациенту? Назовите 
препараты, обоснуйте их назначение. 
4. Какие антиангинальные препараты опасно использовать в комбинации? Обоснуйте 
Ваш ответ. 
5. С какими антиангинальными препаратами можно комбинировать Триметазидин и 
Ранолазин? Обоснуйте Ваш ответ. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
385


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   260   261   262   263   264   265   266   267   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет