Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 319 [K005307]



Pdf көрінісі
бет262/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   258   259   260   261   262   263   264   265   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 319 [K005307] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
В поликлинику к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 45 лет. 
Жалуется на слабость, умеренную одышку при подъѐме на 2-3 этаж, обильные и 
длительные менструации (8 дней). 
В анамнезе: страдает хроническим холециститом, колитом. 
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, в лѐгких дыхание 
везикулярное, хрипов нет. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости в 
пределах нормы. Сердечные тоны ясные, ритмичные, систолический шум на верхушке 
сердца. ЧСС – 68 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот 
мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. 
Дизурии, отѐков нет. Стул 1 раз в 2 дня, оформленный, без слизи и крови. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты – 2,8×10
12
/л, MCV – 80 fl, 
MCH – 27 пг, MCHC – 31 г/дл, лейкоциты – 4,6×10
9
/л, эозинофилы – 2%, палочкоядерные 
нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 68%, лимфоциты – 22%, моноциты – 
7%, СОЭ – 12 мм/ч. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациентки. 
4. Составьте план терапевтического лечения. Препарат какой группы лекарственных 
средств Вы бы рекомендовали пациентке в составе терапии? Обоснуйте свой выбор. 
5. Через 4 недели терапевтического лечения состояние пациентки улучшилось: 
исчезли слабость, утомляемость, одышка при нагрузке. В анализе крови: гемоглобин 
- 125 г/л, эритроциты - 3,5×10
12
/л, АД колеблется в пределах 120-130/70-80 мм рт. ст. 
Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
383


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   258   259   260   261   262   263   264   265   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет