Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Обоснуйте осложнения основного заболевания.
4. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
5. Назначьте схему лечения с учѐтом осложнений заболевания.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
368
Ситуационная задача 305 [K003272] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной Ю. 28 лет заболел остро с подъѐма температуры тела до 38°С. Жалуется на
боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со скудноотделяемой
мокротой слизисто-гнойного характера, слабость, потливость. В течение двух месяцев
отмечает нарастание слабости, снижение аппетита, покашливание. При обследовании в
стационарных условиях кожные покровы обычной окраски и влажности.
Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних отделах правого лѐгкого
выслушиваются влажные хрипы.
Перкуторно: притупление лѐгочного звука в области нижней доли правого лѐгкого.
Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого лѐгкого с
нечѐткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в котором отмечаются
участки просветления. В окружающей лѐгочной ткани имеются множественные очаги
бронхогенного обсеменения.
Туберкулиновая проба: реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм. Методом
люминесцентной микроскопии КУМ в мокроте не найдены.
Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева – бронхи
в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое слизисто-гнойного
характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована. В промывных
водах бронхов методом посева обнаружены МБТ.
Вопросы: 1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
4. Обоснуйте факт бактериовыделения в данном случае.
5. Какое лечение должно быть назначено в данном случае?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
369