Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 308 [K003295]



Pdf көрінісі
бет251/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   247   248   249   250   251   252   253   254   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 308 [K003295] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Женщина 54 лет, педагог, обратилась на приѐм к врачу-терапевту участковому с 
жалобами на периодические головные боли, преимущественно в затылочной области, 
сопровождающиеся слабостью, шумом в ушах, тошнотой, на фоне повышения АД до 
170/105 мм рт.ст. 
Из анамнеза известно, что страдает АГ около 4 лет. Пациентка обращалась к 
участковому врачу, которым было зарегистрировано повышение АД до 160/90 мм рт.ст. 
Назначенное лечение: Эналаприл 10 мг в сутки проводила регулярно, однако цифры АД 
оставались повышенными до 140-150/90-95 мм рт.ст. Ухудшение самочувствия (учащение 
головных болей) на протяжении 2-3 месяцев, связывает с переменами погоды, 
переутомлением, стрессовой ситуацией на работе. Из анамнеза жизни: у матери АГ, отец 
умер в 45 лет от ОИМ. 
При осмотре: состояние удовлетворительное, пациентка эмоционально лабильна, 
рост – 162 см, вес – 64 кг, ИМТ – 24,39 кг/м
2
. Отѐков нет. В лѐгких – везикулярное 
дыхание. ЧД – 17 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона над 
проекцией аорты. ЧСС – 72 в минуту. АД – 170/100 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. 
Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рѐберной дуги, 
безболезненная. Селезѐнка не увеличена. Поколачивание в области почек безболезненное 
с обеих сторон. 
В анализах: общий анализ крови, общий анализ мочи в пределах нормы; общий 
холестерин – 5,8 ммоль/л, ТГ – 1,9 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 1,2 ммоль/л; ХС-ЛПНП – 3,1 
ммоль/л, глюкоза натощак – 5,1 ммоль/л, креатинин – 64 мкмоль/л, СКФ (по формуле 
CKD-EPI) = 95 мл/мин. 
ЭКГ: синусовый ритм, 70 ударов в минуту, угол α - 30°, индекс Соколова-Лайона 
39 мм. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Нуждается ли пациентка в коррекции медикаментозной терапии? Если да, какие 
группы препаратов Вы бы стали использовать в лечении пациентки? Обоснуйте свой 
выбор. 
5. Какие немедикаментозные профилактические мероприятия должны быть 
проведены для профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений у 
пациентки? Обоснуйте свой выбор. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
372


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   247   248   249   250   251   252   253   254   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет