Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет37/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 40 [K000197] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
В кардиологическое отделение госпитализирован больной К. 24 лет, студент. 
Жалобы на одышку при ходьбе до 100 м, усиление одышки в горизонтальном положении, 
сердцебиение, общую слабость, отѐки на ногах. В течение 2 месяцев отмечает появление 
одышки, слабости. Неделю назад появились перебои в работе сердца и сердцебиение, с 
этого же времени появились отѐки на ногах. 
Из перенесѐнных заболеваний отмечает ОРЗ, аппендэктомию в детском возрасте, 
грипп около 4 лет назад. 
Объективно: общее состояние тяжѐлое. Кожа бледная. Отѐки голеней, стоп. 
Периферические лимфатические узлы не увеличены. Притупление перкуторного звука в 
нижних отделах лѐгких. Дыхание везикулярное, в нижних отделах крепитирующие хрипы, 
ЧДД - 26 в минуту. Верхушечный толчок в VI межреберье на 3 см кнаружи от левой 
среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца: правая - на 2 см 
кнаружи от правого края грудины, верхняя - II межреберье по левой среднеключичной 
линии, левая - по передней подмышечной линии. Тоны сердца приглушены, 
систолический шум на верхушке и в V точке аускультации. Ритм сердца неправильный, 
ЧСС – 122 удара в 1 минуту, АД - 100/80 мм рт. ст., средний пульс - 105 в минуту, 
неритмичный. Размеры печени по Курлову - 14×11×10 см. 
Общий анализ крови: гемоглобин - 125 г/л, лейкоциты - 4,0×10
9
/л, СОЭ - 10 мм/ч. 
При рентгенографии органов грудной клетки выявлен синдром кардиомегалии.
Эхо-КС: дилатация левого и правого желудочков, диффузный гипокинез, фракция 
выброса - 28%. 
ЭКГ: фибрилляция предсердий, ЧЖС - 132 в 1 минуту. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Какие изменения миокарда выявляются при гистологическом исследовании при 
данном заболевании? 
3. Перечислите ЭКГ признаки фибрилляции предсердий. 
4. Назначьте лечение данному пациенту.
5. Нуждается ли пациент в восстановлении синусового ритма?


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
44


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет