Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
55
Ситуационная задача 50 [K000226]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная К. 60 лет госпитализирована в ЦРБ по
месту жительства в связи с
выраженной
слабостью, одышкой, сердцебиением при малейшей физической нагрузке.
Слабость ощущала несколько лет, последние 2 года стала отмечать боли в позвоночнике.
В молодости была донором крови 8 раз, имеет 3 детей, было 4 аборта. Врачом-терапевтом
участковым в связи с выявленной анемией (эритроциты - 3,12×10
12
/л) назначен Сорбифер
Дурулес по 2 таблетки в день в течение 1,5 месяцев. Эффекта не получено. Общий анализ
крови: эритроциты - 1,42×10
12
/л; гемоглобин - 50 г/л, цветовой показатель - 1,0;
ретикулоциты - 0,4%; тромбоциты - 98×10
9
/л; лейкоциты - 2,6×10
9
/л (палочкоядерные
нейтрофилы – 3%, сегментоядерные нейтрофилы – 30%, лимфоциты – 60%, моноциты –
7%), анизоцитоз ++++, пойкилоцитоз +++; СОЭ - 72 мм/ час.
Вопросы:
1. Можно ли предварительно поставить один из следующих диагнозов:
«апластическая анемия»? «острый лейкоз»? «множественная миелома»?
2. Как правильно поставить предварительный диагноз?
3. Нуждается ли больная в
консультации гематолога, в стернальной пункции?
4. В биохимических анализах выявлено: общий белок крови - 140 г/л, альбумины -
30%, глобулины - 70%, выявлен М-градиент в зоне гамма-глобулинов. Сократится ли
Ваш диагностический поиск?
5. В каком отделении должна лечиться данная больная?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
56
Достарыңызбен бөлісу: 
