Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет43/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 47 [K000223] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной Н. 30 лет обратился в поликлинику с жалобами на общую слабость
сухость во рту, полиурию, ухудшение зрения, онемения, парестезии в нижних 
конечностях, частые гипогликемические состояния (ночью и днѐм). Болен сахарным 
диабетом с 15 лет. Диабет манифестировал кетоацидозом. Получает Хумулин НПХ - 20 
ЕД утром, 18 ЕД вечером и Хумулин регулятор - 18 ЕД/сутки. Ведѐт активный образ 
жизни, обучен методике самоконтроля. 
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Телосложение, оволосение по 
мужскому типу. ИМТ – 19 кг/м
2
. Кожные покровы сухие, чистые. В углах рта заеды. 
Периферических отѐков нет. Щитовидная железа не увеличена, в лѐгких – дыхание 
везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, пульс - 82 удара в минуту. АД - 
120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезѐнка не увеличены. Кожа 
голеней и стоп сухая, на стопах участки гиперкератоза, пульсация на артериях тыла стопы 
удовлетворительная. 
Результаты обследования: глюкоза крови натощак - 10,4 ммоль/л, через 2 часа 
после еды - 14,5 ммоль/л. Общий анализ мочи: удельный вес – 1014, белок - следы
лейкоциты - 1-2 в поле зрения.
Врач-офтальмолог: глазное дно – единичные микроаневризмы, твердые экссудаты, 
отѐк макулярной области.
Врач-подиатр: снижение вибрационной, тактильной чувствительности. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Назовите и обоснуйте целевой уровень гликозилированного гемоглобина у 
данного больного. 
5. Проведите и обоснуйте коррекцию сахароснижающей терапии. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
53


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет