Психология
Нарушения произвольных движений и действий
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| 3.2. Нарушения произвольных движений и действий
Моторные расстройства можно разделить на органические и пси хогенные двигательные расстройства. При органических двигательных расстройствах патологические изменения происходят в костномы шечной и нервной системах организма. Психогенные двигательные расстройства имеют функциональный характер и определяются дей ствием психологического фактора. Нарушения произвольных движе ний и действий связаны с расстройством функции инициации и рас стройствами выполнения. Произвольное движение инициируется намерением или замыс лом человека (целью). Намерение или замысел приводят к обращению за находящимися в памяти специфичными для ситуации двигательны ми программами (план действия) или запускают процесс формирова ния адекватной оригинальной программы (если подходящая модель в памяти отсутствует). Выбор программы (плана) осуществляется со гласно ситуативным критериям. Нарушения волевой регуляции действий и движений составляют основу всех рассматриваемых расстройств, поскольку существенным признаком произвольного акта является целенаправленное приложе ние усилий для его реализации согласно выбранному плану. В случае нарушения произвольной стороны моторики речь идет об обособле нии цели как организующего компонента действия и самого действия, которое не вписывается в контекст ситуации его осуществления и вы глядит лишенным смысла, «странным». На этапе инициации нарушения 65 Г ЛАВА 3. Нарушения психических процессов у больных произвольных движений часто связаны с тем, что в нужный момент, ког да возникает намерение (цель) осуществить движение, блокируется до ступ к соответствующей моторной программе: она становится недоступ ной. В результате цель не реализуется с помощью необходимых для ее выполнения движений. При этом, когда цель не становится намерением (т. е. не осознается), действия, необходимые для ее осуществления, могут быть выполнены. Но при малейшем волевом усилии (например, в случае просьбы совершить только что осуществленное действие) выполнить его становится невозможно. Другим вариантом расстройства инициации действия, напротив, является непроизвольное (автоматическое) совершение таких движений или действий, которые в норме являются не автоматическими (рефлек торными), а произвольными. При этом из программы выпадает цель со вершения произвольного движения или действия, оно становится неа декватным ситуации, в которой осуществляется движение или действие. Примером непроизвольной инициации двигательной программы могут служить тики. Тиком является непроизвольное, быстрое, повторяющееся, нерит мичное движение (обычно вовлекающее ограниченные группы мышц) или действие, которое начинается внезапно и явно бесцельно. Помимо двигательных тиков существуют вокальные тики. И двигательные, и вокальные тики бывают простыми и сложными. Простые двигатель ные тики состоят из подмигиваний, пожиманий плечом, гримаснича ния. Сложные двигательные тики могут проявляться в виде покола чивания себя, подпрыгивания и скакания. Простые вокальные тики проявляются в виде покашливания, лая, фыркания, шмыгания носом и шипения. Сложные вокальные тики заключаются в повторении или выкрикивании слов, иногда непристойного содержания (копролалия), или в повторении только что произнесенных собственных звуков или слов (палилалия). У детей в возрасте 4–5 лет могут встречаться преходящие тики, что само по себе является не расстройством, а крайним вариантом возрастной нормы развития. Патологическими можно считать хрони ческие тики, нарушающие процесс социального взаимодействия чело века. Среди болезненных тиков особое место занимает жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|