Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
жүктеу/скачать 0,97 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача 38 Основная часть
- Эталонный ответ
| Эталонный ответ:
1. ВУИ.Ранний неонатальный сепсис. Состояние после умеренной асфиксии. ЗВУР по типу гипотрофии 2 ст. 2. Для верификации диагноза необходимо провести следующие исследования: рентгенологическое исследование, посев крови, ОАМ, биохимический анализ крови, СРБ, прокальцитонин, нейросонографию. 3. После взятия крови на анализы, старт антибактериальной терапии. Два антибиотика (ампициллинин и аминогликозид), далее через 48 часов возможна смена антибиотиков с учетом чувствительности 4. В общем анализе крови умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы, тромбоцитопения. 5. При переводе на ИВЛ и первой интубации трахеи наряду с посевом крови на стерильность необходимо произвести посев трахеобронхиального аспирата. Задача 38 Основная часть Девочка 4000 г родилась в умеренной асфиксии. Околоплодные воды мутные, с запахом. После оказания реанимационных мероприятий и перевода в ПИТ состояние тяжелое, цианоз, исчезающий при даче 40% О 2 , одышка 70 в минуту, легкое втяжение межреберий при дыхании, притупление перкуторного звука в задне-нижних отделах легких, ослабленное дыхание, влажные хрипы. Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз 2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для верификации диагноза? 3. Проведите оценку выраженности дыхательной недостаточности по шкале Downes. 4. Каков объем мониторинга? 5. Плановая терапия. 42 Эталонный ответ: 1. Врожденная пневмония. 2. Общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки, биохимический анализ крови (в том числе – СРБ, прокальцитонин), анализ крови на КОС и электролиты 3. Оценка по шкале Downes 4 балла 4. Мониторинг SpO2, ЧД, ЧСС, АД, контроль показателей КОС в динамике, контроль диуреза. 5. Антибактериальная терапия, инфузионная терапия, кормление сцеженным грудным молоком или адаптированной гипоаллергенной смесью; при нарастании дыхательной недостаточности – решение вопроса о необходимости ИВЛ. жүктеу/скачать 0,97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|