В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет155/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   151   152   153   154   155   156   157   158   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

1 9 8 • Хирургические болезни
детского возраста
 О-
Раздел
 II 
Венозный дренаж такого участка, как правило, осуществляется в 
систему малого круга кровообращения, гораздо реже — в систему вер­
хней полой вены. 
Гипоплазированная часть лёгкого с аномальным кровоснабжени­
ем может представлять собой единичную кисту или поликистозное 
образование, расположенное вне ткани основного лёгкого и имею­
щее свой собственный плевральный листок; также возможно распо­
ложение внутри лёгочной ткани, что даёт основание выделять внелё-
гочную и внутрилёгочную секвестрации. 
Наиболее частая локализация порока — нижнемедиальные отде­
лы лёгких. В литературе существуют сообщения о локализации сек­
вестрированного участка лёгкого в брюшной полости. 
Клиническая картина и диагностика 
Признаки патологии возникают при инфицировании и присо­
единении воспалительного процесса в порочном и прилежащих нор­
мальных отделах лёгкого. При этом наличие тех или иных симпто­
мов обусловлено не только степенью воспалительных изменений, но 
и вариантом секвестрации: наличие простой или кистозной гипоп­
лазии, наличие или отсутствие сообщения секвестрированного учас­
тка с общей бронхиальной системой, внелёгочной или внутрилёгоч-
ной локализацией порочного участка. 
Так, при отсутствии сообщения с бронхом и явлений воспаления 
порок в виде участка затенения большей или меньшей интенсивнос­
ти в тех или иных отделах лёгких может быть обнаружен случайно — 
при рентгенологическом исследовании, выполненном по другим при­
чинам. Присоединение воспалительного процесса сопровождается 
соответствующими симптомами: повышением температуры тела, 
физикальными данными, характерными для лобарной пневмонии или 
бронхоэктатической болезни. 
Диагностика секвестрации лёгкого трудна, так как клинические 
и рентгенологические симптомы других заболеваний и пороков 
развития (поликистоз и бронхоэктазия, солитарная киста, абсцесс 
лёгкого и др.) весьма сходны. Лишь выявление аномального сосуда, 
тень которого можно иногда обнаружить при КТ и в большинст­
ве случаев при аортографии (рис. 4-27), позволяет поставить диагноз 
до операции. 
Следует подчеркнуть важность предоперационной диагностики 
этого порока в связи с тем, что наличие аномальной, весьма крупной 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   151   152   153   154   155   156   157   158   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет