1 9 8 • Хирургические болезни
детского возраста
О-
Раздел
II
Венозный дренаж такого участка, как правило, осуществляется в
систему малого круга кровообращения, гораздо реже — в систему вер
хней полой вены.
Гипоплазированная часть лёгкого с аномальным кровоснабжени
ем может представлять собой единичную кисту или поликистозное
образование, расположенное вне ткани основного лёгкого и имею
щее свой собственный плевральный листок; также возможно распо
ложение внутри лёгочной ткани, что даёт основание выделять внелё-
гочную и внутрилёгочную секвестрации.
Наиболее частая локализация порока — нижнемедиальные отде
лы лёгких. В литературе существуют сообщения о локализации сек
вестрированного участка лёгкого в брюшной полости.
Клиническая картина и диагностика
Признаки патологии возникают при инфицировании и присо
единении воспалительного процесса в порочном и прилежащих нор
мальных отделах лёгкого. При этом наличие тех или иных симпто
мов обусловлено не только степенью воспалительных изменений, но
и вариантом секвестрации: наличие простой или кистозной гипоп
лазии, наличие или отсутствие сообщения секвестрированного учас
тка с общей бронхиальной системой, внелёгочной или внутрилёгоч-
ной локализацией порочного участка.
Так, при отсутствии сообщения с бронхом и явлений воспаления
порок в виде участка затенения большей или меньшей интенсивнос
ти в тех или иных отделах лёгких может быть обнаружен случайно —
при рентгенологическом исследовании, выполненном по другим при
чинам. Присоединение воспалительного процесса сопровождается
соответствующими симптомами: повышением температуры тела,
физикальными данными, характерными для лобарной пневмонии или
бронхоэктатической болезни.
Диагностика секвестрации лёгкого трудна, так как клинические
и рентгенологические симптомы других заболеваний и пороков
развития (поликистоз и бронхоэктазия, солитарная киста, абсцесс
лёгкого и др.) весьма сходны. Лишь выявление аномального сосуда,
тень которого можно иногда обнаружить при КТ и в большинст
ве случаев при аортографии (рис. 4-27), позволяет поставить диагноз
до операции.
Следует подчеркнуть важность предоперационной диагностики
этого порока в связи с тем, что наличие аномальной, весьма крупной
|