В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 0 2 ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II



Pdf көрінісі
бет158/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

2 0 2 ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
Клиническая картина и диагностика 
Жалобы 
Жалобы ребёнка или родителей: вялость, слабость, быстрая 
утомляемость. Основной симптом — влажный кашель, больше по 
утрам, с мокротой, которая может быть слизистой, слизисто-гной-
ной и гнойной. Количество мокроты зависит от объёма пораже­
ния. Кровохарканье у детей при бронхоэктазах встречают редко, 
чаще оно развивается при процессе, вызванном инородным те­
лом, и обусловлено наличием грануляций выше аспирированно-
го предмета. 
Жалобы более выражены при распространённых процессах (по­
ражение доли или больше) и в период обострения. Дети младше 5 лет 
обычно проглатывают мокроту, поэтому даже родители могут не от­
метить факта отхождения мокроты. 
Физикальное обследование 
При перкуссии укорочение перкуторного звука появляется над по­
ражённой долей в случаях ателектатической бронхоэктазии, особен­
но при обширных ателектазах. Границы сердца у этих детей также сме­
щены в сторону поражения. 
Аускультация более информативна. Соответственно зоне пораже­
ния выслушивают хрипы, чаще влажные, разнокалиберные, даже 
крупнопузырчатые. При ограниченном процессе после откашлива­
ния хрипы исчезают. Громкие хрипы могут выслушиваться как про­
водные и над здоровым участком лёгкого даже с другой стороны, осо­
бенно у детей до 5 лет. Аускультативно над зоной поражения выявляют 
также ослабление дыхания или бронхиальный его оттенок. Аускуль-
тативное исследование следует проводить неоднократно, в том числе 
утром — сразу после сна. 
Диагностика бронхоэктазии основана на анамнестических данных 
(особенно у детей первого года жизни) и клинической симптомати­
ке, которая может быть различной в зависимости от протяжённости 
процесса. Окончательный диагноз ставят только после полного кли­
нического бронхиального обследования: бронхоскопии, рентгеногра­
фии органов грудной клетки, бронхографии и радиоизотопного ис­
следования. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет