В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 0 4 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II



Pdf көрінісі
бет160/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

2 0 4 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
Рис. 4-28.
 Ателектаз нижней и средней долей правого лёгкого при бронхо­
эктазии. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. 
Рис. 4-29.
 Бронхоэктазия нижней доли левого лёгкого. Бронхография. 


Глава
4
 • Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 2 0 5 
Дифференциальная диагностика 
Дифференциальную диагностику бронхоэктазии на ранних этапах 
в поликлинических условиях проводят с бронхиальной астмой. В от­
личие от бронхоэктазии, в этих случаях бывает более выраженная при-
ступообразность дыхательной недостаточности, хрипы выслушива­
ются над поверхностью обоих лёгких и быстро исчезают по окончании 
приступа. 
При рецидивирующей затяжной пневмонии процесс, в отличие от 
бронхоэктазии, локализуется в ткани лёгкого, поэтому проявления 
бронхита уходят на задний план. Диагностике помогают данные рент­
генографии. 
Многих больных с бронхоэктазами раньше необоснованно лечи­
ли от туберкулёза. В дифференциальной диагностике необходимо 
учитывать анамнез. Контакт с больным туберкулёзом, неясные по­
вышения температуры тела без рентгенологической картины пнев­
монии требуют проведения туберкулиновых проб. При невозможно­
сти амбулаторного установления диагноза ребёнка следует 
госпитализировать для полного бронхологического обследования. 
В клинических условиях бронхоэктазию приходится дифференци­
ровать от различных пороков развития бронхолёгочной системы, ос­
ложнённых гнойным воспалительным процессом. В отдельных слу­
чаях бывает достаточно выполнения обзорных рентгенограмм лёгких 
(нагноившаяся киста лёгкого), в других необходимо провести брон­
хографию и ангиографию (внутрилёгочная секвестрация). 
При ряде системных заболеваний, особенно у детей первых лет 
жизни, также необходимо полное бронхологическое обследование для 
дифференциальной диагностики. К ним относят муковисцидоз, им-
мунодефицитные состояния, синдром Хаммена—Рича, при котором 
помимо расширения и деформации бронхов выявляют мелкие тени, 
диффузную^ эмфизему и усиление бронхососудистого рисунка. 
Лечение 
Лечение бронхоэктазии у детей проводят путём радикальной транс­
торакальной операции с удалением поражённой части лёгкого. 
При поражении отдельных сегментов можно выполнить резекцию 
и экстирпацию бронхов этого сегмента по Э.А. Степанову (рис. 4-30). 
Преимущества такой операции: не травмируются интактные соседние 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет