В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Б а к т е р и а л ь н ы е д е с т р у к ц и и лёгких



Pdf көрінісі
бет162/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   158   159   160   161   162   163   164   165   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

.7. Б а к т е р и а л ь н ы е д е с т р у к ц и и лёгких 
Термин «бактериальные деструкции лёгких» объединяет ряд хи­
рургических гнойно-воспалительных заболеваний лёгких и плевры, 
являющихся вариантами течения бактериальных пневмоний различ­
ной этиологии. Резко возросшая роль стафилококка в этиологии бак­
териальных пневмоний в 60-е годы XX столетия сделала обоснован­
ным введение термина «стафилококковая деструкция лёгкого». Это 
позволило выделить из обширной группы острых пневмоний заболе­
вания с наиболее тяжёлым течением, высокой летальностью, обра­
зованием абсцессов в лёгких и присоединением плевральных ослож­
нений. Эти варианты заболевания требовали нередко хирургических 
и «парахирургических» методов лечения. Более ранняя диагностика 
и концентрация больных в условиях хирургических стационаров по­
зволили значительно улучшить результаты лечения этой тяжёлой 
группы больных. 
Однако в дальнейшем в этиологии гнойно-деструктивных пнев­
моний стала возрастать роль грамотрицательной флоры (протея, ки­
шечной и синегнойной палочек, клебсиеллы), а также её ассоциа­
ций со стафилококком. И хотя стафилококк ещё прочно удерживает 
первенство в этиологии деструктивных пневмоний, стало более обо­
снованным введение термина «бактериальная деструкция лёгких». 
Очень часто развитие пневмонии происходит на фоне вирусной 
инфекции. 
Наряду со множеством старых синонимов, характеризующих 
эту группу заболеваний^ в литературе появились и новые: «острая 
бактериальная деструкция лёгких», «острая деструктивная пнев­
мония» и др. 


2 0 8 Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Классификация 
Из множества предложенных классификаций бактериальных дес­
трукции лёгких наиболее приемлема следующая. 
I.
Острая бактериальная деструкция. 
• По генезу — первичная (аэробронхогенная), вторичная (гематогенная). 
• По клинико-рентгенологическим формам: 
• деструкция с внутрилёгочными осложнениями: абсцессы, буллы; 
• деструкции с плевральными осложнениями: пиоторакс (плаще-
видный, тотальный [эмпиема плевры], отграниченный); пиопнев-
моторакс и пневмоторакс (напряжённый, ненапряжённый, отгра­
ниченный). 
• Течение — острое, затяжное, септическое. 
II.
Хронические формы (исходы острой деструкции). 
• Хронический абсцесс. 
• Хроническая эмпиема плевры. 
• Приобретённые кисты плевры. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   158   159   160   161   162   163   164   165   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет