В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 4  • Пороки развития и заболевания грудной клетки • 211



Pdf көрінісі
бет165/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   161   162   163   164   165   166   167   168   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
4
 • Пороки развития и заболевания грудной клетки • 211 
Деструкция с плевральными осложнениями 
Деструкция с плевральными осложнениями бывает следствием 
воспаления не только лёгкого, но и плевральных листков. Висцераль­
ная плевра может быть вовлечена в процесс на различных этапах де­
струкции. Обычно в стадии абсцедирования развивается реакция со 
стороны плевры. Эта реакция может быть разной степени выражен­
ности. Сначала возникает
 плащевидный плеврит.
В короткие сроки 
(2—3 сут) он может развиться в
 эмпиему плевры (пиоторакс).
По мере 
подавления микрофлоры в плевральной полости увеличивается ко­
личество фибрина. При несвоевременном или неадекватном лечении 
может сформироваться
 фибриноторакс
с уменьшением объёма пора­
жённой половины грудной клетки, сближением рёбер, сколиозом и 
стойким коллапсом лёгкого. 
Чаще при деструкции паренхимы во время развития абсцесса воз­
никает несостоятельность висцеральной плевры, и в плевральную по­
лость поступает гной, что приводит к быстрому развитию эмпиемы. 
Обычно полость абсцесса сообщается с мелкими бронхами, в резуль­
тате чего в плевральную полость попадает воздух и образуется
 пио-
пневмоторакс.
Чаще он бывает напряжённым из-за наличия клапан­
ного механизма: атоничные мелкие бронхи пропускают воздух только 
на периферию. Реже возникает ненапряжённый пиопневмоторакс — 
при однократном попадании воздуха в плевральную полость и там­
понировании полости абсцесса фибрином или прекращении функ­
ционирования бронхиальных свищей в результате отёка. Учитывая 
патофизиологические особенности развития плевральных осложне­
ний, очевидно, что пневмоторакс в чистом виде в остром периоде 
практически не встречают. 
Возникновение воспалительного процесса в плевральной полос­
ти приводит к образованию спаек между плевральными листками. Это 
способствует отграничению патологического очага в плевральной 
полости. В этих случаях речь идёт об


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   161   162   163   164   165   166   167   168   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет