В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 4  Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки ф 2 2 3



Pdf көрінісі
бет173/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   169   170   171   172   173   174   175   176   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
4
 Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки ф 2 2 3 
положения симптоматика уменьшается. Ребёнок часто болеет пнев­
монией. Наиболее яркую клиническую картину наблюдают при 
широких устьях, когда уже в начале кормления молоко легко про­
никает втра^обронхиальное дерево. Быстро развивается острый вос­
палительный процесс в лёгких с ателектазами. 
Диагностика трахеопищеводного свища трудна, особенно при узких 
свищах. Комплекс исследований включает рентгенологические и ин­
струментальные методы. Рентгенографию выполняют в горизонталь­
ном полонии ребёнка. Через зонд, введённый в начальный отдел 
пищевода, под контролем рентгеноскопии вводят раствор водораство­
римого контр
аст
ного вещества. Затекание его в трахею указывает на 
наличие свита. Информативность этого метода невелика. Большее 
диагностическое значение имеет трахеоскопия. Трахею осматривают 
на всём протяжении — от голосовой щели до бифуркации. Свищ ще-
левиднойф°Р
мы
располагается по задней поверхности трахеи. 
Дифференциальную диагностику проводят с атрезией пищевода, 
ахалазиейкФД
ии
> желудочно-пищеводным рефлюксом, сужением 
пищевода, лисфагией, связанной с травмой голосовых связок при 
проведений Р
еан
имации в родах, дисфагией центрального генеза. 
Лечение 
Лечение только оперативное. Предоперационная подготовка за­
ключается в санации трахеобронхиального дерева, лечении аспира­
ционной пневмонии. С этой целью выполняют санационную брон-
хоскопию.ч
аз
начают УВЧ-терапию, антибактериальное лечение, 
инфузионнУ
0
терапию. Полностью исключают кормление через рот. 
Ребёнка кор^
ят
через зонд, заведённый в желудок. 
Операнд мобилизации, перевязки и пересечения соустья выпол­
няют правосторонним шейным доступом, реже выполняют заднебо-
ковую торакотомию. При своевременной диагностике прогноз бла­
гоприятны" 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   169   170   171   172   173   174   175   176   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет