Раздел II
Дифференциальная диагностика
Ахалазию пищевода необходимо дифференцировать от врождён
ного стеноза пищевода, возникшего после рубцевания пептической
язвы или ожога, дивертикула пищевода, а также доброкачественных
и злокачественных опухолей желудка и пищевода.
Лечение
Существуют консервативные и оперативные методы лечения аха-
лазии. К консервативным относят медикаментозную терапию, фор
сированное бужирование и кардиодилатацию (в детской практике
применяют баллонную дилатацию пневмо- и гидродилататорами).
При их применении наступает непосредственное улучшение, но эф
фект лечения нестойкий.
Наиболее распространённый вариант лечения ахалазии пищево
да у детей — хирургическая коррекция. Широкое применение полу
чила внеслизистая кардиомиотомия, сочетающаяся с эзофагокардио-
фундопликацией, выполняемой при лапароскопии.
Больные с ахалазией пищевода должны находиться на диспансер
ном наблюдении, особенно в послеоперационном периоде. После ра
дикального (оперативного) лечения их обследуют через 6—12 мес, а
больных, не лечившихся радикально, — 3—4 раза в год.
Поскольку лечение ахалазии пищевода направлено на устранение
основных симптомов заболевания, его нельзя считать патогенетичес
ким; больные должны соблюдать основные условия труда и отдыха и
периодически проходить обследование, даже при отсутствии клини
ческой картины рецидива заболевания.
4.8.4. Гастроэзофагеальный рефлюкс
Термин «гастроэзофагеальный рефлюкс» (ГЭР) был введён для
обозначения патологических синдромов, характеризующихся несос
тоятельностью антирефлюксного барьера.
Этиология и патогенез
Пищеводно-желудочный переход — основная анатомическая
структура, препятствующая забросу желудочного содержимого в пи
щевод.
|