В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 4  -0- Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 229



Pdf көрінісі
бет179/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   175   176   177   178   179   180   181   182   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
4
 -0- Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 229 
Клиническая картина 
Основные клинические проявления ГЭР можно разделить на три 
группы: пищеварительные, респираторные и прочие (неврологичес­
кие и метаболические). 
Регургитация или рвота у детей младшей возрастной группы — 
наиболее часто встречающийся симптом при рефлюксе. Термин «ре­
гургитация» используют для обозначения пассивного истечения 
содержимого желудка в обратном направлении, а под термином «рво­
та» — активное удаление желудочного содержимого. В тяжёлых слу­
чаях при выраженных явлениях эзофагита возникают рвота с приме­
сью крови и анемия. У детей старшего возраста проявления рефлюкса 
включают изжогу, загрудинные боли, дисфагию. 
Несмотря на то что впервые связь между ГЭР и респираторными 
осложнениями описана в 1955 г., долго считали, что аспирация со­
держимого ЖКТ — единственная причина, приводящая к бронхитам 
и пневмонии. Однако в последнее время большое значение придают 
рефлекторному бронхоспазму или ларингоспазму из-за раздражения 
нейрорецепторов блуждающих нервов. Наиболее часто при ГЭР вы­
являют следующие респираторные симптомы: аспирационную пнев­
монию, ларингоспазм, синуситы и отиты, кашель, апноэ, удушье. 
Чаще всего у детей младшего возраста встречают кашель и стри­
дор. Частая рвота может привести к аспирации желудочного содер­
жимого и стать причиной возникновения пневмонии. Аспирацион-
ная пневмония чаще развивается у детей с грубой неврологической 
патологией, дискоординацией глоточного аппарата. У пациентов с 
бронхиальной астмой и стридором ГЭР может провоцировать брон-
хоспазм даже при отсутствии аспирации — рефлекторно. 
Нарушение проходимости пищевода в результате его стенозиро-
вания из-за рубцового процесса на почве язвенного эзофагита сопро­
вождается симптомами дисфагии, пищеводной рвотой, быстрой по­
терей массы тела. 
Наличие перечисленных симптомов даёт серьёзные основания за­
подозрить у ребёнка ГЭР и провести дополнительные исследования 
с целью уточнения диагноза. 
Диагностика 
Раньше основным методом исследования детей с синдромом сры-
гивания было рентгенологическое исследование пищевода с контра­
стным веществом. В настоящее время рентгенологическое исследо-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   175   176   177   178   179   180   181   182   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет