В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II



Pdf көрінісі
бет172/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   168   169   170   171   172   173   174   175   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

222 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
В послеоперационном периоде ребёнку в течение первого года 
жизни необходимо постоянное диспансерное наблюдение. Возмож­
ны явления дисфагии, осложняющиеся непроходимостью в области 
анастомоза, что требует срочной эзофагоскопии. В связи с этим детей 
на первом году жизни рекомендуют кормить гомогенизированной пи­
щевой массой. Недостаточность кардии и желудочно-пищеводный 
рефлюкс, нередко осложняющий послеоперационный период, кли­
нически проявляются ночными регургитациями, повторными пнев­
мониями, срыгиваниями; в этом случае необходима своевременная 
диагностика. В ближайшие 6—12 мес у детей возможна осиплость го­
лоса в связи с операционной травмой возвратного гортанного нерва. 
После эзофаго- и гастростомии детям в возрасте от 2—3 мес до 
3 лет выполняют второй этап операции — пластику пищевода тол­
стокишечным трансплантатом. 
4.8.2. Врождённый трахеопищеводный свищ 
Изолированный врождённый трахеопищеводный свищ относят к 
редким порокам развития: частота его составляет 3—4% всех анома­
лий пищевода. Соустье обычно располагается высоко — на уровне 
VII шейного или I грудного позвонка. 
Диаметр свища, как правило, 2—4 мм. Обычно свищ имеет косое 
направление от передней стенки пищевода кверху по диагонали к 
мембранозной части трахеи. Трахеопищеводный свищ может быть 
локализован на любом уровне (от перстневидного хряща до бифур­
кации трахеи), но чаще отходит от нижнешейной или верхнегрудной 
части трахеи. В литературе существуют описания случаев, когда у 
больного были одновременно два и даже три свища. 
Выделяют три вида трахеопищеводных свищей: узкий и длинный, 
короткий и широкий (встречают наиболее часто), и отсутствие раз­
деления между пищеводом и трахеей на большом протяжении. 
Клиническая картина и диагностика 
Выраженность симптомов зависит от диаметра и угла впадения 
свища в трахею. Характерные симптомы: приступы кашля и циано­
за, возникающие во время кормления, более выраженные в горизон­
тальном положении ребёнка. При узких и длинных свищах возмож­
но лишь покашливание ребёнка при кормлении. При изменении 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   168   169   170   171   172   173   174   175   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет