В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет174/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   170   171   172   173   174   175   176   177   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

4,8.3. Ахалазия пищевода 
Ахалазияпищевода — патологическое состояние, характеризую­
щееся функциональным нарушением проходимости кардиального 
отдела пише^Да. С прогрессированием заболевания пищевод теряет 
свою двиганную активность, что приводит к его дилатации. В дет-


2 2 4 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
ском возрасте заболевание встречают значительно реже, чем у взрос­
лых. Начало заболевания у детей в среднем относят к 8—9-летнему 
возрасту, хотя оно возможно и у грудных детей. 
Клиническая картина 
Основные симптомы заболевания — дисфагия и регургитация. Эти 
симптомы затруднения прохождения пищи по пищеводу и рвоты не­
изменённой пищей возникают чаще при приёме грубой пищи, чем 
жидкой. Такие проявления, как чувство дискомфорта, некоторого 
давления за грудиной, умеренных болей в эпигастральной области 
или за грудиной, дети редко могут отчётливо описать, что представ­
ляет определённые диагностические трудности. 
У детей младшего возраста дисфагия проявляется косвенными 
признаками: дети медленно едят, тщательно пережёвывают пищу, не 
съедают весь объём пищи, давятся во время еды. Дети старшего воз­
раста с целью облегчения прохождения пищи прибегают к таким при­
ёмам, как усиленное глотание (пустые глотательные движения), за­
пивание водой и др. В связи с тем что заболевание встречают в детском 
возрасте довольно редко, указанные симптомы чаще связывают с пси­
хологическими проблемами, что также несколько затягивает поста­
новку диагноза. Это в свою очередь приводит к потере массы тела у 
детей, а ночные аспирации содержимого пищевода способствуют раз­
витию рецидивирующей пневмонии. Заболевание может носить пе­
ремежающийся характер, т.е. периоды ухудшения могут чередовать­
ся с промежутками клинического благополучия. 
Диагностика 
Основные методы диагностики данного заболевания — рентгено­
логическое исследование пищевода с контрастным веществом (наи­
более часто с сульфатом бария) и эзофагоскопия. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   170   171   172   173   174   175   176   177   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет