В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет157/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   153   154   155   156   157   158   159   160   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43


разделяемых на следующие группы: а) врождённая бронхоэктазия; 
б) воспалительные заболевания органов дыхания; в) инородные те­
ла бронхов. 
• Теория врождённых бронхоэктазов предложена ещё в XIX веке, од­
нако единого мнения до сих пор не существует. Правильнее счи­
тать, что бронхоэктазы могут существовать как при рождении ре­
бёнка, так и формироваться в первые годы жизни в результате 


Глава
4
 • Пороки развития и заболевания грудной клетки
 О-
2 0 1 
эмбриональных нарушений, задержки формирования стенок брон­
хов и хрящевых пластинок с явлениями гипоплазии. 
• Воспалительные заболевания лёгких, прежде всего рецидивирую­
щие (например, бронхит), играют важную роль в развитии брон-
хоэктазов. Развивающиеся при этом перибронхит и интерсти-
циальное воспаление вызывают нарушение дренажной функции, 
что приводит к формированию бронхоэктазов. Затяжные и часто 
рецидивирующие пневмонии, особенно у детей раннего возрас­
та, способствуют развитию значительных изменений соединитель­
ной ткани. 
• Инородные тела трахеобронхиального дерева. На развитие деструк­
ции в бронхах влияет не столько локализация инородного тела, 
сколько степень обструкции бронха. Органические и растительные 
предметы, находясь в бронхах, вызывают бронхоэктазию быстрее, 
чем пластмассовые, металлические и стеклянные. Обтурация ведёт 
к ателектазу, а последующее инфицирование — к развитию брон-
хоэктазии. 
Основные звенья патогенеза, ведущие к развитию бронхоэкта-
зий, — врождённая морфологическая неполноценность бронхов, 
воспалительный агент в постнатальном периоде, нарушение дренаж­
ной функции с развитием ателектаза или без него, эндобронхит, пе­
реходящий в панбронхит, перибронхит с переходом воспаления на 
паренхиму лёгкого. Происходит деформация бронха цилиндричес­
кого или мешотчатого типа, бронхи не переходят в бронхиолы и 
заканчиваются слепо с формированием ателектаза или, напротив, 
эмфиземы. Этот участок не принимает участия в вентиляции, и га­
зообмену в нём не происходит. Такой деструктивно-гнойный учас­
ток лёгкого становится лишь источником интоксикации. По данным 
гистологических исследований чаще не представляется возможным 
дифференцировать врождённые бронхоэктазы от приобретённых 
вследствие изменений в тканях, происходящих в результате нагно-
ительного процесса. 
Принята следующая классификация бронхоэктазий. 
• По генезу: врождённые, приобретённые. 
• По форме: цилиндрические, мешотчатые, кистозные. 
• По распространённости: односторонние, двусторонние. 
У детей часто выявляют комбинированные поражения, например 
бронхоэктазы одной доли и сегментов другой доли. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   153   154   155   156   157   158   159   160   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет