В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 5 0 • Хирургические болезни детского возраста



Pdf көрінісі
бет264/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   260   261   262   263   264   265   266   267   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

3 5 0 • Хирургические болезни детского возраста
 О-
 Раздел II 
Рис. 5-30.
 Динамическая кишечная непроходимость:
 а —
 обзорная рентге­
нограмма органов брюшной полости: множественные горизонтальные уров­
ни и арки, уровень жидкости в брюшной полости;
 б —
 контрастное исследо­
вание органов брюшной полости: стаз взвеси сульфата бария в течение 6 ч, 
множественные горизонтальные уровни и арки. 
• прямая стимуляция сократительной активности мускулатуры 
ЖКТ (очистительные, сифонные и гипертонические клизмы, 
внутривенное капельное введение растворов калия и натрия хло­
рида под контролем ЭКГ); 
• блокада дуги рефлексов, определяющих торможение двигатель­
ной активности кишечника (неостигмина метилсульфат, пара-
нефральная новокаиновая блокада); 
• разгрузка ЖКТ (постоянный желудочный зонд, интубация ки­
шечника). 
5.12.4. Обтурационная кишечная непроходимость 
Причинами обтурационной непроходимости у детей чаще всего 
бывает копростаз, реже — опухоль или аскариды. 
Копростаз — обтурация кишечника плотными каловыми масса­
ми. Встречают у детей в любом возрасте. Причиной копростаза могут 


Глава 5 Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки «•» 3 5 1 
быть вялая функция кишечника у ослабленных детей, а также порок 
развития мышц передней брюшной стенки, сопровождающийся ато­
нией органов брюшной полости. Часто развитию копростаза способ­
ствуют аномалии и пороки развития толстой кишки (мегадолихо-
колон, болезнь Гиршпрунга, врождённое или рубцовое сужение 
прямой кишки). 
Клиническая картина и диагностика 
В анамнезе всегда есть указания на ранние запоры. Стул, как пра­
вило, удаётся получить только после очистительной клизмы. Непра­
вильный режим питания и недостаточный уход за ребёнком приво­
дят к каловым завалам, образованию каловых камней, которые в части 
случаев принимают за опухоль брюшной полости. При полной обту-
рации кишечного просвета состояние ребёнка ухудшается, нарастает 
вздутие живота, появляется рвота, развивается интоксикация. 
Провести дифференциальную диагностику между копростазом и 
опухолью кишечника помогает консистенция опухолевидного об­
разования: при копростазе она имеет тестоватый характер. Бывает 
положительный симптом «ямки», остающейся при надавливании. 
В сомнительных случаях применяют контрастное рентгенологичес­
кое исследование, во время которого контрастная смесь обтекает ка­
ловый камень со всех сторон, тень его ясно контурируется. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   260   261   262   263   264   265   266   267   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет