В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 5  • Пороки развития и заболевания брюшной стенки



Pdf көрінісі
бет261/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
5
 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки
Ф
3 4 5 
Рис. 5-27.
 Введение воздуха в толстую кишку для диагностики и возможного 
Консервативного расправления инвагината. Hg мм. рт.ст. 
и перитонита, живот становится вздутым, напряжённым, резко бо­
лезненным при пальпации во всех отделах. 
При нечёткой клинической картине заболевания и недостаточно 
убедительных данных, полученных при обследовании живота, целе­
сообразно провести пальцевое ректоабдоминальное исследование. 
Иногда это помогает бимануально обнаружить инвагинат. После из­
влечения пальца из прямой кишки вслед за ним довольно часто вы­
деляется кровь со слизью («малиновое желе»). 
Большое значение для ранней диагностики инвагинации имеет 
рентгенологическое исследование. В прямую кишку под рентгено­
логическим контролем с помощью баллона Ричардсона (рис. 5-27) 
осторожно нагнетают воздух и следят за постепенным его распрост­
ранением по толстой кишке до выявления головки инвагината. При 
этом инвагинат хорошо виден на фоне газа в виде округлой тени с 
чёткими контурами (рис. 5-28), чаще расположенной в области пе­
чёночного угла толстой кишки. 
Дифференциальная диагностика 
Инвагинацию кишечника часто принимают за дизентерию. Тща­
тельно собранный анамнез, характер выделений из прямой кишки, а 
также данные ректального исследования помогают вовремя поставить 


346 Ф Хирургические болезни детского возраста ^ Раздел II 
Рис. 5-28.
 Подвздошно-ободочная инвагинация у ребенка 7 мес. В печёноч­
ном углу толстой кишки определяется тень инвагината. Рентгенограмма
с 
контрастированием толстой кишки воздухом. 
правильный диагноз и избежать диагностической ошибки. У боль­


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет