В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 5  Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки • 339



Pdf көрінісі
бет257/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   253   254   255   256   257   258   259   260   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
5
 Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки • 339 
стенке. Обычно спайки рыхлые, отёчные, но у некоторых больных 
уже на 1 0 - 1 2 - й день после операции они отличаются значитель­
ной плотностью. Вздутые и спавшиеся петли тонкой кишки имеют 
характерное расположение в брюшной полости (в зависимости от 
уровня непроходимости) и фиксированы в месте о п е р а ц и о н н о й 
травмы. Место непроходимости обычно прикрыто вздутыми пет­
лями кишечника, и обнаружить этот участок часто бывает доста­
точно сложно, а без применения манипулятора практически не­
возможно. 
• Эндоскопическая картина при поздней острой СКН также имеет 
свои особенности, главная из которых — наличие хорошо сформи­
рованных плотных спаек (рис. 5-22). Почти всегда есть сращения в 
области послеоперационного рубца. При смещении зондом чрез­
мерно растянутых петель кишечника возникает ощущение их ри­
гидности и фиксации. Манипулятор проводится по кишечнику с 
некоторым усилием, раздвигаемые петли следуют за ним, а при ус­
транении зонда тотчас возвращаются на прежнее место. Указанный 
эндоскопический признак (симптом фиксации кишечных петель) 
обусловлен неподвижностью кишки в зоне обструкции вследствие 
её деформации и фиксации спайками. О с о б е н н о отчётливо этот 
симптом выявляется при завороте или странгуляции. Ригидность 
кишечной стенки обусловлена её отёком, повышенным внутрики-
шечным давлением и скоплением в её просвете содержимого. 
а
 б 
Рис. 5-22.
 Эндоскопическая картина поздней спаечной кишечной непрохо­
димости:
 а —
 до пересечения спайки;
 б —


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   253   254   255   256   257   258   259   260   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет