Глава 5 О* Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 3 3 5 Общие сведения Острая спаечная кишечная непроходимость (СКН) у детей — до
вольно распространённое в абдоминальной хирургии тяжёлое заболе
вание, требующее экстренного оперативного вмешательства. Удельный
вес этой патологии среди других видов непроходимости составляет
30-40%. До 60% всех релапаротомий у детей выполняют по поводу
острой СКН. В последние годы отмечен рост числа детей с СКН, по
мнению ряда авторов, связанный с увеличением количества и объё
мов оперативных вмешательств, количества ошибочных диагнозов и
необоснованных операций.
Кроме того, спаечный процесс в брюшной полости в 7—10% на
блюдений приобретает прогрессирующий злокачественный характер,
обусловливая клиническую картину редецидивирующей СКН.
Острая СКН реже возникает у детей до 3 лет; в более старших воз
растных группах она развивается с одинаковой частотой. Мальчики
болеют несколько чаще девочек.
Наиболее часто СКН возникает после операции по поводу остро
го аппендицита (около 80%), значительно реже — после лапарото-
мии при пороках развития кишечника, инвагинации кишечника и
травматических повреждений органов брюшной полости.
5.12. П р и о б р е т ё н н а я к и ш е ч н а я н е п р о х о д и м о с т ь
Приобретённую кишечную непроходимость разделяют на ме
ханическую и динамическую. В детском возрасте в группе механи
ческой непроходимости выделяют обтурационную, странгуляци-
онную непроходимость и инвагинацию кишечника. В свою оче
редь, причиной обтурационной непроходимости нередко бывает
копростаз при врождённом стенозе прямой кишки, болезни Гирш-
прунга, мегаколоне или свищевой форме атрезии прямой кишки.
Странгуляционная непроходимость иногда возникает при наруше
нии обратного развития желточного протока или других пороках
развития.
Тем не менее в практике детской хирургии чаще всего приходится
сталкиваться с различными формами острой СКН, инвагинацией ки
шечника и динамической непроходимостью.
5.12.1. Острая спаечная к и ш е ч н а я н е п р о х о д и м о с т ь