В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 5  • Пороки развития и заболевания брюшной стенки



Pdf көрінісі
бет312/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   308   309   310   311   312   313   314   315   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
5
 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки
 0>
4 0 9 
менно в стороны. Смазав выпавшую кишку вазелиновым маслом, по­
степенно и осторожно вправляют её. Начинают с центральной части 
выпавшей кишки, где виден её просвет, вворачивая внутрь выпавший 
участок. По мере вправления центральной части кишки её наружная 
часть уходит внутрь сама. После вправления ребёнка кладут на жи­
вот и сводят ягодицы. При регулярном проведении указанных мероп­
риятий и соблюдении правильного режима выпадение прямой киш­
ки у 90-95% детей до 3-4 лет удаётся излечить консервативно. 
Если консервативное лечение безуспешно, применяют инъек­
ции спирта в параректальную клетчатку по Мезеневу (склерозирую-
щая терапия). Данный метод приводит к асептическому воспалению 
с последующим замещением рыхлой клетчатки плотной рубцовой 
тканью, удерживающей прямую кишку на месте. Для инъекции при­
меняют 70% спирт из расчёта 1,5 мл на 1 кг массы тела. Общее ко­
личество спирта для детей старшего возраста не должно превышать 
20-25 мл. 
Техника инъекции. Под наркозом в положении ребёнка на спине с 
приведёнными к животу ногами спирт впрыскивают в трёх точках 
(сзади и по бокам) под контролем указательного пальца левой руки, 
введённого в прямую кишку. Иглу вводят, отступив 1 — 1,5 см от зад­
него прохода, на глубину 5-6 см в параректальную клетчатку и в мо­
мент обратного выведения иглы вливают медленно спирт. Выздоров­
ление наступает, как правило, после 1-2 инъекций. Интервал между 
повторными инъекциями составляет 3—4 нед. 
В крайне редких случаях при безуспешности склерозирующей те­
рапии (главным образом у детей старше 5 лет) показано оперативное 
вмешательство. Наиболее распространена операция Тирща. Суть 
её заключается в том, что через два небольших разреза вокруг пря­
мой кишки через параректальную клетчатку проводят толстую шёл­
ковую нить. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   308   309   310   311   312   313   314   315   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет