В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 0 8 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II



Pdf көрінісі
бет311/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   307   308   309   310   311   312   313   314   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

4 0 8 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
ет вид колбасообразной цилиндрической опухоли различной вели­
чины. Если выпавшая кишка долго остаётся невправленной, она оте­
кает, кровоточит, покрывается фибринозно-гнойными наложениями, 
изъязвляется. При длительном выпадении, когда тонус сфинктера ещё 
сохранён, возможно ущемление кишки. Описаны случаи некроза 
кишки и развития перитонита. 
Выпадение обычно происходит после дефекации. Сначала, когда 
тонус мышц тазового дна и наружного сфинктера сохранён, вправле­
ние слизистой оболочки сопровождается болью и совершается с тру­
дом. В дальнейшем при гипотонии мышц тазового дна кишка легко 
вправляется, но и легко выпадает вновь. В тяжёлых случаях, особен­
но у ослабленных детей, кишка выпадает при каждом натуживании и 
крике, причём её вправление из-за выраженного отёка и утолщения 
становится затруднительным. 
Диагностика 
Диагностика чаще всего не представляет особых затруднений. 
Ошибки возможны при недостаточном исследовании больного, когда 
за пролабированную кишку принимают выпавший полип. Диагности­
ческая ошибка может произойти при инвагинации, если внедрившая­
ся часть кишки выпадает из заднего прохода. Однако анамнез, общее 
состояние ребёнка, осмотр выпавшей кишки и пальцевое ректальное 
исследование позволяют поставить правильный диагноз. 
Лечение 
Лечение начинают с консервативных мероприятий. Нередко для 
наступления выздоровления достаточно нормализовать функцию ки­
шечника и облегчить дефекацию. Важно назначить рациональный 
режим питания (калорийная пища с ограничением балластных ве­
ществ). При запоре внутрь дают подсолнечное или оливковое масло 
по 1 десертной ложке 3—4 раза в день, регулярно проводят очисти­
тельные клизмы. Необходимо приучить больного не тужиться, для 
чего на месяц запрещают высаживать ребёнка на горшок. Ребёнок 
должен испражняться лёжа на боку или спине. Этого в сочетании с 
общеукрепляющим лечением в большинстве случаев достаточно для 
выздоровления. 
Если выпавшая кишка не вправляется самостоятельно, ребёнка ук­
ладывают на живот и поднимают его ноги вверх, разводя их одновре-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   307   308   309   310   311   312   313   314   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет