В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


При мочеиспускании моча бывает интенсивно зелёной, особенно пос­



Pdf көрінісі
бет307/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   303   304   305   306   307   308   309   310   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

При мочеиспускании моча бывает интенсивно зелёной, особенно пос­
ледние её порции. Перечисленные признаки могут быть выражены в 
различной степени и даже отсутствовать, так как диаметр свищевого 
отверстия варьирует. По данным Б.В. Ларина, широкие свищи с вы­
раженной симптоматикой составляют 18%, свищи средней ширины 
с непостоянными клиническими проявлениями — 4 1 % , узкие «бес­
симптомные» свищи — 4 1 % . 
Диагноз уточняют рентгенологически с помощью цистоуретро-
г
рафии (рис. 5-46). Под контролем рентгеновского экрана в началь­
ный отдел уретры на глубину 1—2 см погружают катетер, через ко­
торый вводят 10—15% раствор натрия амидотризоата. На снимке 
в
 боковой проекции видно затекание контрастного вещества в пря­
мую кишку. 


4 0 2 • Хирургические болезни детского возраста
 О-
 Раздел II 
Свищ в половую систему 
Свищ в половую систему характерен преимущественно для дево­
чек (рис. 5-47). Обычно он открывается в преддверие влагалища в об­
ласти задней спайки, реже — во влагалище. 
Клиническая картина при атрезии со свищом в половую систему 
во многом зависит от локализации и диаметра свища. Основной при­
знак соустья — выделение мекония, а затем кала и газов через половую 
щель с первых дней жизни; анальное отверстие отсутствует. Если свищ 
короткий и достаточно широкий, характерен более или менее регуляр­
ный самостоятельный стул в первые месяцы жизни. При переходе на 
искусственное вскармливание стул становится реже, появляется запор. 
При атрезии со свищом во влагалище свищевое отверстие, как 
правило, узкое, расположено выше девственной плевы. У девочек 
с влагалищным свищом через отверстие постоянно выделяется ки­
шечное содержимое, что создаёт условия для восходящей инфекции. 
Недостаточное самостоятельное опорожнение кишки и невозможность 
проведения клизм из-за высокого расположения свища приводят к 
раннему появлению калового завала, хронической интоксикации с 
прогрессирующим ухудшением состояния. При ректовестибулярных 
свищах атрезию обычно относят к категории низких; в случаях рек-
товагинального соустья атрезия всегда высокая и обычно сопровож­
дается инфантилизмом наружных половых органов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   303   304   305   306   307   308   309   310   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет