В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- 4 1 2 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
| 5.19.3. Трещина заднего прохода
У детей трещины заднего прохода чаще всего возникают при хро ническом запоре. Плотные каловые массы вызывают надрывы сли зистой оболочки заднего прохода или нижнего отдела прямой кишки. У некоторых детей в анамнезе есть указания на длительную диарею, острицы. При упорной диарее слизистая оболочка прямой кишки отекает, становится легко ранимой. Зуд в области заднего прохода, вызываемый острицами, также может способствовать образованию трещин. Иногда трещины возникают из-за надрывов слизистой обо лочки при рубцовом сужении заднего прохода. клиническая картина и диагностика Главный симптом при трещине заднего прохода — резкая боль во в Ремя дефекации. Боясь усиления боли, дети задерживают кал, что в с вою очередь приводит к уплотнению каловых масс и ещё большей 4 1 2 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II травматизации слизистой оболочки с углублением трещин. В конце акта дефекации выделяется несколько капель алой крови. Трещины сначала бывают поверхностными, увидеть их можно только при тщательном осмотре области заднего прохода и раздви гании анальных складок. Чаще они локализуются на задней полу окружности в виде продолговатой эрозии или небольшой ранки с воспалёнными краями. Задний проход обычно сомкнут. Попытка вве сти палец в прямую кишку вызывает сильное беспокойство и плач ребёнка. Заболевание может быть длительным. Самопроизвольно трещи ны излечиваются редко. Лечение Лечение начинают с мероприятий, направленных против основ ного заболевания. При запоре назначают послабляющую диету, внутрь дают подсолнечное или кукурузное масло. Для снятия спазма наружного сфинктера применяют тёплые ван ны с добавлением раствора перманганата калия, свечи с бензокаи- ном, тёплые клизмы из настоя ромашки. Трещину прижигают 10% раствором нитрата серебра, затем сма зывают 33% бензокаиновой мазью. Лечение трещин, начатое в первые дни их возникновения, даёт хо рошие результаты — вскоре происходит их заживление. При неэффективности лечения длительно существующих тре щин выполняют спиртоновокаиновую блокаду по Аминеву. Для это го тонкой иглой под трещину вводят 2—3 мл 0,25% раствора про- каина. Затем под основание раны на глубину 1 см впрыскивают 70% спирт в количестве 1—2 мл в зависимости от размера трещины. Обычно для полного заживления трещины бывает достаточно 1- 2 инъекций. жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|