В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет317/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   313   314   315   316   317   318   319   320   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Лечение 


414
 
Хирургические болезни
 детского
возраста Ф Разлел II 
промежности и заднего прохода (мацерацию, трещины), а также на­
личие врождённых параректальных свищей и длинных мешочкооб-
разных крипт (заднепроходных пазух). 
Микротравмы слизистой оболочки прямой кишки часто возника­
ют при запоре, диарее и некоторых нарушениях пищеварения. Час­
тицы кала, кусочки непереваренной пищи застаиваются в моргание-
вых криптах, травмируя слизистую оболочку. При диарее, особенно с 
частыми тенезмами, более плотные частицы кала также вызывают 
микротравму морганиевых крипт. Наконец, значительное растяже­
ние каловыми массами прямой кишки может привести к микронад­
рывам. Усугубляющий момент — повышенный тонус анального сфин­
ктера, когда создаются благоприятные условия для длительной 
задержки плотного кишечного содержимого и повышения ректаль­
ного внутрикишечного давления. 
Возможны также повреждения слизистой оболочки наконечни­
ком клизмы, инородными телами, а также при травме промежно­
сти, хотя такие случаи у детей наблюдают редко. В ряде случаев 
острый парапроктит развивается на почве врождённого парарек-
тального свища, когда происходят скопление секрета в свищевом хо­
де и его нагноение с вовлечением в процесс окружающей клетчат­
ки. Для врождённых свищей характерно рецидивирующее течение 
заболевания. 
Парапроктитом чаще болеют мальчики. Меньшую склонность к 
заболеванию девочек можно объяснить большой эластичностью 
и податливостью тазового дна, что уменьшает давление в прямой 
кишке. 
5 . 1 9 . 5 . 1 . О с т р ы й п а р а п р о к т и т 
К л и н и ч е с к а я к а р т и н а и д и а г н о с т и к а 
При остром парапроктите клиническая картина зависит от распо­
ложения очага. Чем глубже находится гнойник, тем тяжелее бывают 
общие расстройства и нарушения функций тазовых органов. У детей 
глубокие острые парапроктиты встречают крайне редко. Чаще всего 
выявляют подкожные и подслизистые, иногда — седалищно-прямо-
кишечные парапроктиты. 
Заболевание начинается остро с подъёма температуры тела (иног­
да с ознобом) до 38—39 °С, значительных пульсирующих болевых ощу­
щений в области заднего прохода. Дефекация болезненна, особенно 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   313   314   315   316   317   318   319   320   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет