В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет318/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   314   315   316   317   318   319   320   321   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
5
 Ф
Пороки развития и заболевания брюшной стенки
 ^ 4 1 5 
Лечение 
Гнойник
 вскрывают
с ликвидацией внутреннего отверстия у ос­
нования крипты. Обязательно проводят ревизию полости для эваку­
ации гноя из карманов и затёков и дренирование. 
Назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапию), си-
Дячие тёплые ванны с перманганатом калия, антибиотикотерапию. 
При глубоких парапроктитах показано интенсивное лечение по 
Принципам терапии острой хирургической инфекции. 
при локализации процесса под слизистой оболочкой. Чем меньше 
возраст больных, тем чаще бывает задержка стула и мочеиспускания 
вследствие болевого синдрома. 
Местно находят припухлость и застойную гиперемию, резкую 
болезненность при пальпации. При нагноении отмечают флюк­
туацию. 
В случае расположения очага в тазово-ректальной и седалищно-
ректальной клетчатке заболевание начинается с чувства тяжести и 
тупой, не очень интенсивной боли в области таза или в глубине про­
межности. Затем местная симптоматика прогрессивно нарастает. 
Обычно выражены рефлекторная боль и расстройства функций тазо­
вых органов, особенно при тазово-прямокишечном гнойнике (боль 
при мочеиспускании, парадоксальная ишурия, тенезмы). Характер­
но резкое нарушение общего состояния больных. Быстро нарастает 
интоксикация, появляются гипертермия, озноб. 
Диагностика глубоких парапроктитов подчас представляет значи­
тельную трудность. Иногда помогает обнаружение отёка ягодичной 
области на месте поражения при ишиоректальных абсцессах. Пель-
виоректальный парапроктит может напоминать клинику острого ап­
пендицита. 
Важную роль в диагностике глубоких тазовых гнойников играет 
ректальное исследование. При локализации процесса в седалищно-
прямокишечном пространстве пальцевым исследованием определя­
ют болезненность и уплотнение (иногда флюктуацию и набухание) 
стенки прямой кишки. В случае тазово-кишечного абсцесса выявля­
ют высоко расположенный участок инфильтрации, флюктуации и 
болезненности. 
Глубокие парапроктиты дифференцируют от осложнённой дер-
моидной кисты, эпителиальных копчиковых ходов и остеомиелита 
костей таза. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   314   315   316   317   318   319   320   321   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет