В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


торы способствуют тому, что подковообразная почка легко подвер­ гается



Pdf көрінісі
бет343/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   339   340   341   342   343   344   345   346   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

торы
способствуют тому, что подковообразная почка легко подвер­
гается
травматическим воздействиям. 
Клиническая картина и диагностика 
Чаще всего этот порок развития проявляется болями в животе, уси­
ливающимися при разгибании туловища, что связано со сдавлением 


4 5 0
 0-
 Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
сосудов и аортального сплетения перешейком почки. Нередко при 
нарушении пассажа мочи выявляют мочевую инфекцию. 
Подковообразную почку можно определить при глубокой пальпа­
ции живота в виде плотного малоподвижного образования. 
Наиболее достоверный метод диагностики — УЗИ с допплерогра-
фией, позволяющее выявить наличие перешейка. 
Рентгенологически при хорошей подготовке кишечника почка 
имеет вид подковы, обращенной выпуклостью вниз. 
На экскреторных урограммах подковообразная почка характери­
зуется ротацией чашечно-лоханочной системы и изменением угла, 
составленного продольными осями сросшихся почек. Если в нор­
ме этот угол открыт книзу, то при подковообразной почке — кверху 
(рис. 6-29). Тени мочеточников обрисовывают «вазу для цветов»: 
отойдя от лоханок, мочеточники расходятся в стороны, затем по пути 
в мочевой пузырь постепенно сближаются (рис. 6-30). Наиболее чёт­
ко контуры почки выявляют при ангиографии в фазу нефрограммы. 
Лечение 
Операции на подковообразной почке обычно выполняют лишь при 
наличии осложнений (гидронефроз, камни, опухоль и др.). С целью 
выявления характера кровоснабжения перед операцией целесообраз­
но выполнить почечную ангиографию. 
Рис. 6-29.
 Взаимоотношение осей почек (схема):
 а —
 в норме;
 б —
 при
под­
ковообразной почке. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   339   340   341   342   343   344   345   346   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет