В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет354/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   350   351   352   353   354   355   356   357   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Шеечная и уретральная эктопия 
Основная жалоба — недержание мочи наряду с сохранёнными по­
зывами к мочеиспусканию и нормальными микциями. В анализах 
нии у больных с солитарной кистой почки оценивают размеры кис­
ты по мере роста ребёнка. 
При урографии выявляют серповидный дефект лоханки или ча­
шечки и раздвигание шеек чашечек. 
В случае гематурии кисту следует дифференцировать от опухоли 
почки на основании данных ангиографии, характеризующихся при 
кисте наличием округлой бессосудистой зоны просветления. Боль­
шую помощь в диагностике солитарной кисты оказывает КТ, позво­
ляющая уточнить локализацию кисты и выявить её возможную связь 
с коллекторной системы почки. 


Рис. 6-38.
Киста почки. Лапароскопия,
 а
— пункция кисты;
 б —
киста иссе­
чена, её ложе обработано 5% спиртовым раствором йода;
 в
— вид передней 
брюшной стенки после операции. 
4 6 4 
Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел
 II 
а 
б 
в 


Г л а в а
6
 «•> П о р о к и р а з в и т и я и з а б о л е в а н и я о р г а н о в Ф 4 6 5 
мочи — умеренные изменения в связи с нередким развитием пиело­
нефрита в соответствующем сегменте почки. 
Вестибулярная (парауретральная) эктопия 
Диагностика обычно не вызывает затруднений. Устье мочеточни­
ка доступно наружному осмотру. Иногда эктопированное устье от­
крывается на девственной плеве (гименальная эктопия) и определя­
ется по выделению окрашенной мочи при внутривенном введении 
индигокармина. Диагноз уточняют с помощью экскреторной уро-
графии и ретроградной пиелографии (фистулографии). 
Вагинальная и маточная эктопия 
Диагностика весьма сложна. Больные могут долго и безуспешно 
лечиться у терапевта и гинеколога по поводу вульвовагинита и энте-
робиоза, поскольку жалобы сводятся к гнойным выделениям из вла­
галища, зуду и воспалению в области промежности и наружных по­
ловых органов. Выявляют симптомы пиелонефрита (боль в боку, 
лихорадка) без характерных изменений в моче. При ректальном ис­
следовании можно определить увеличение и болезненность матки. 
Эктопия у мальчиков 
В отличие от девочек, у мальчиков эктопия мочеточника обычно 
не сопровождается недержанием мочи, поскольку дистопированное 
устье у них открывается проксимальнее наружного сфинктера урет­
ры. В связи с этим распознавание аномалии встречает большие труд­
ности. Симптоматика бедна, она включает дизурические явления, 
боль в малом тазу, усиливающуюся при дефекации, тянущие боли в 
области придатка яичка, лейкоцитурию. При пальцевом исследова­
нии через прямую кишку определяют болезненное кистозное обра­
зование в области предстательной железы. Диагноз ставят с помо­
щью уретроскопии, выявляющей увеличение семенного бугорка. 
Кишечная эктопия 
Кишечную эктопию мочеточника относят к разряду казуистики. 
Известны лишь единичные наблюдения её прижизненного выявле­
ния при ректороманоскопии. Однако следует помнить о существо­
вании этой аномалии и в случае неясных болей в животе и боку про-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   350   351   352   353   354   355   356   357   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет