Глава
6
• Пороки развития и заболевания органов Ф 471
помогают экскреторная урография с выполнением отсроченных
снимков и ангиографическое исследование. При гидрокаликозе по
чечные артерии сохраняют сегментарное строение, диаметр основ
ных стволов обычный, отмечают обеднение и истончение сосудис
того рисунка в участках расположения чашечек.
Лечение
Лечение гидронефроза только оперативное.
Объём оперативного вмешательства зависит от степени сохранно
сти почечных функций.
Если функции почки снижены умеренно, выполняют реконструк-
тивно-пластическую операцию — резекцию изменённого лоханочно-
мочеточникового сегмента с последующей пиелоуретеростомией
(операция Андерсена—Кучеры).
В случае значительного снижения функций почек можно прибег
нуть к предварительной деривации мочи с помощью нефростомии.
При последующем улучшении почечных функций, выявляемом с
помощью радионуклидного исследования, возможно выполнение
реконструктивной операции.
Если изменения функций почки необратимы, встаёт вопрос о нефр-
эктомии.
Прогноз
Послеоперационный прогноз заболевания во многом зависит от
степени сохранности функций почки и активности пиелонефрита.
Диспансерное наблюдение за детьми, перенёсшими оперативное
вмешательство по поводу гидронефроза, осуществляют совместно уро
лог и нефролог. Контрольную урографию выполняют через 6-12 мес,
УЗИ и радиоизотопное исследование проводят ежегодно. Хорошая про
ходимость лоханочно-мочеточникового сегмента и отсутствие обостре
ний пиелонефрита в течение 5 лет позволяют снять ребёнка с учета.
Достарыңызбен бөлісу: